23 什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉（图4-1）是常见的子宫疾病，是炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物凸入子宫腔内所致。息肉大小、数目不一，多位于子宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁，临床主要表现为经期延长和月经量增多。
24 子宫内膜息肉有哪些临床表现？
（1）子宫内膜息肉临床上一般无症状，单发的较少见。
（2）多发性、弥漫型者常出现月经量过多、经期延长或不规则阴道出血。巨大息肉或凸出于子宫颈的息肉，常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。
（3）可导致不孕。
（4）可出现绝经后阴道出血。
（5）妇科检查子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者在子宫颈口可观察到或触及肿块。
25 宫腔镜下子宫内膜息肉有哪些表现？
子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的表现，宫腔镜检查可见息肉从子宫腔的任何部位、任何角度凸出生长。可单发（图4-2），也可多发（图4-3），外观比较柔软，色泽类似于周围的内膜。子宫内膜息肉直径多为0.2～3.0 cm，大而多者可充满子宫腔。子宫内膜息肉形状可以为卵圆形、舌状，亦可有三角形、圆锥形或不规则形。多数息肉有蒂，有的细而长，有的宽而短，偶有表面坏死而呈现紫褐色。
26 子宫内膜息肉的治疗方法有哪些？
子宫内膜息肉治疗以手术切除为主。如伴发炎症时，先要控制感染，炎症控制后再行手术。如有出血，则以止血为主。
更年期前后患子宫内膜息肉的患者，要密切关注术后病理检查，如有恶变征象，须尽早采取治疗措施。本病易复发，手术后应定期复查，每3个月复查1次。
27 子宫内膜息肉的手术治疗指征包括哪些？
子宫内膜息肉是否需要手术治疗，需要考虑以下4个方面：
（1）患者的临床症状、息肉的大小。
（2）恶变的风险。
（3）是否影响生育（排除其他因素）。
（4）是否合并其他疾病。
28 子宫内膜息肉是否会恶变？息肉恶变该怎样处理？
研究表明子宫内膜息肉会发生癌变。大多数子宫内膜息肉为良性病变，有少数可发生恶变（图4-4），但也不能因此掉以轻心，年龄越大，发生癌变的概率越高。资料数据显示，年轻女性子宫内膜息肉的恶变率为0.5%～1.0%，更年期和绝经期女性子宫内膜息肉的恶变率可达10%～15%。一旦明确子宫内膜息肉恶变，与子宫内膜癌一样，需要进行全面的检查和制订个性化手术方案，明确手术分期和恶性程度分级，并制订相应的治疗程序。
