第二代子宫内膜去除术

76　第二代子宫内膜去除术包括哪些？

第二代子宫内膜去除术包括：①热液体球消融术；②美国强生1、2、3代球囊消融术；③瑞典球囊消融术；④加拿大甘油球囊消融术；⑤热盐水循环消融术；⑥冷冻消融术；⑦微波内膜消融术；⑧阻抗控制的消融术。

77　第二代子宫内膜去除术优缺点包括哪些？

（1）优点：①不需要膨宫介质；②操作简单；③技巧性较少，学习曲线短；④手术时间短；⑤并发症少，安全；⑥减少出血和满意率与第一代子宫内膜去除术相似。

（2）缺点：①一次性设备，价格昂贵；②因器械故障无法正常工作；③对子宫腔形态有要求，子宫腔占位性病变往往需另行处理；④无组织送病理检查。

78　诺舒有哪些手术适应证？

诺舒（NovaSure）的适应证：适用于绝经前、无生育要求、由良性疾病引起月经量过多（过量出血）的女性。①非器质性病变引起的月经失控（功能性子宫出血）；②年龄25～50岁；③子宫探通术测量结果4.0～10.0cm（外宫颈口到子宫底）；④研究前3个月的图示出血评分（pictorial blood loss assessment chart，PBLAC）最小评分≥150分或PBLAC评分≥150分持续1个月且至少3个月药物治疗失败（有记录的），或对药物治疗有抵触，或拒绝药物治疗。

79　诺舒的破坏深度如何？

根据子宫腔的解剖结构及子宫内膜的厚度、射频消融的强度不同，在子宫角破坏的浅，深度为2～3 mm，子宫体破坏较深，深度为5～7 mm（图5-4）。

80　诺舒适用的子宫腔深度如何？

诺舒适用于子宫腔深度4～10 cm，对长度＜4 cm的子宫腔实施手术将会对子宫颈内管造成热损伤；子宫腔太深（＞10 cm），则会导致部分子宫内膜无法消融。

81　诺舒可用于治疗子宫内膜不典型增生吗？

诺舒的排除标准：在过去5年内怀疑或确诊子宫恶性肿瘤；组织学证实患有子宫内膜异常增生；不明原因的子宫颈不典型增生。子宫内膜不典型增生的患者不建议做诺舒手术。

82　诺舒子宫内膜剥除术会导致子宫腔粘连吗？

诺舒的说明书中未提及术后可能导致子宫腔粘连，但经临床总结，诺舒术后有子宫腔粘连的病例报道，但其发生机制不明，考虑不除外部分子宫内膜未失去活性导致子宫腔粘连。