做卵巢肿瘤手术前，麻醉师会来评估或告诉我麻醉的风险吗？麻醉有什么风险？常见的麻醉意外和并发症都有哪些呢？

通常，主管医生会在手术前和麻醉医生沟通并评估你的麻醉风险。大多数情况下，麻醉医生会在术前进行访视，向你告知麻醉风险，并制订麻醉方案。在不同的医院，麻醉医生术前麻醉访视的具体做法可能不完全相同。通常麻醉访视在手术前一天进行，麻醉医生会来到你的病房，再次询问你的病史、进行体格检查、查阅辅助检查报告单，对你进行全面的评估后看有无麻醉禁忌证，选择最合适的麻醉方式，并将相关的麻醉风险告诉你，同你签署麻醉知情同意书。

通常，手术医生会认真评估患者的健康状况，如果患者合并有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病时，有可能需要请相关的专科医生评估相关的麻醉风险和手术风险，为确保患者身体状况能耐受手术，有可能需要更改手术方式。

麻醉是一种侵入型操作，所以也是有风险的。因麻醉方式和使用的药物不同，麻醉风险和相关并发症的表现形式、严重程度及对身体的危害也会有所不同。

（1）椎管内麻醉：将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，此为椎管内麻醉。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

1）蛛网膜下腔麻醉可能出现以下意外或并发症：①麻醉中异常情况a.麻醉失败。注药速度过慢或体位调整不当，针口脱出未注入合适剂量，药液混入血液使药效降低，脑脊液pH高使药液沉淀等各种因素，导致麻醉效果不佳甚至失败，可能需要重新麻醉或更改麻醉方式如全身麻醉。b.血压下降，麻醉平面升高血压下降较为明显，低血压的发生和血压下降的幅度则与阻滞范围的大小、患者的全身状况和机体代偿能力密切相关。c.呼吸抑制，椎管内麻醉对呼吸功能的影响主要取决于支配肋间肌和膈肌运动功能的脊神经被阻滞的范围和程度。当肋间肌大部分或全部麻痹，肺通气功能有不同程度的影响。一旦膈神经也被阻滞，则可能导致严重通气不足或呼吸停止。d.恶心呕吐，多因循环抑制低血压引起脑缺氧，兴奋恶心呕吐中枢，麻醉后交感神经阻滞，迷走神经兴奋致胃肠蠕动增强，外加手术中牵引等刺激也引起呕吐。②麻醉术后并发症a.头痛，较常见的并发症，头痛多于麻醉作用消失后（6～24小时）出现，2～3天最剧烈，一般在7～14天消失，少数患者可持续1～5个月甚至更长。b.尿潴留，多因支配膀胱神经恢复较晚所致，也可能下腹部手术刺激、会阴及肛门手术疼痛、患者卧床不习惯卧位排尿有关。严重者需要导尿治疗。c.下肢瘫痪，少见的严重并发症，多因粘连性蛛网膜下腔炎造成，治疗效果差。d.马尾神经综合征，下肢感觉运动长时间无法恢复，大便失禁，尿道括约肌麻痹等骶神经受累。

2）硬膜外阻滞麻醉可能出现以下意外和并发症：①穿破硬脊膜。②全脊髓麻醉，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔，过量药物注入而产生广泛阻滞，临床表现全部脊神经支配区域无痛觉，低血压、意识丧失、呼吸停止甚至心搏骤停、患者死亡，是严重并发症。③神经根损伤，损伤神经根时患者常诉电击样痛并向单侧肢体传导。表现为受损神经支配区域疼痛、麻木感，典型症状伴发咳嗽、憋气时疼痛麻木加重。一般2周内多缓解或消失，但麻木感遗留数月。④硬膜外血肿，硬膜外腔出血所致，发生概率极低（0.0013%～0.006%），但却是硬膜外麻醉致截瘫的首要原因。⑤其他，导管拔出困难或折断、血压下降、呼吸抑制等。

（2）全身麻醉：简称全麻。是指麻醉药物经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统的抑制程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。临床上常用的全麻方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。

全麻并发症主要包括：

1）呼吸系统并发症①呕吐、反流与窒息呕吐是通过反射性动作迫使胃内容物排出。反流时胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。呕吐或反流物易造成误吸，而引起呼吸道阻塞、窒息或吸入性肺炎等，为全麻主要危险之一。②呼吸道梗阻按解剖部位分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻或两者兼有；按性质分机械性梗阻如舌后坠、分泌物或异物阻塞及功能性梗阻如喉或支气管痉挛。③呼吸抑制或停止，由于使用大量或快速静脉注射对呼吸有抑制作用的麻醉药或肌松药、全麻过深、体位不当等所引起。疾病和手术亦有影响。

2）循环系统并发症①低血压，严重低血压可导致循环功能衰竭而致死。②心律失常。③心搏骤停，是麻醉和手术中最严重的并发症。

3）躁动，全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常的状态，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安。躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。

4）苏醒延迟，全麻停止给药后，患者一般在60～90分钟可清醒，指令动作、定向能力和术前的记忆得以恢复。若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为是麻醉后苏醒延迟。引起全麻后苏醒延迟的常见原因有药物作用时间的延长、高龄、患者全身代谢性疾病、中枢神经系统的损伤等。

5）术后恶心与呕吐，是全麻后很常见的问题，造成患者的不适而影响休息，其发生率为20%～30%，既往有相关病史、女性、吸入麻醉发生率相对较高。

6）其他，高血压、脑血管意外、恶性高热等。

术前仔细检查，全面评估，充分准备，可以有效减少严重并发症的发生。