远离心脑病

1.心脏早搏是什么引起的？怎么快速治疗？如何养护？

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜：心脏早搏也叫期前收缩，窦房结是心脏传导系统中的“总司令”，正常情况下是兴奋传导的起搏点，但一旦心脏的其他位置脱离窦房结的控制，成为新的起搏点，从而使心脏发生提前收缩，即为期前收缩。心脏早搏可由多种病理生理以及外界因素所致，一般而言，心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生，但正常人出现早搏也很常见，某些诱发因素如运动、焦虑等引起体内肾上腺素水平升高，冠心病、先天性心脏病或心力衰竭等心脏疾病，服用药物、过量饮酒或吸食毒品会使心室细胞的电生理发生改变，引起室性早搏。

治疗：对于没有器质性疾病的早搏，大多数无须特殊治疗，平时加以注意观察即可，如果情绪过度紧张，甚至轻微的运动就可能诱发，可进行药物治疗；如果发作频繁，症状典型，或者伴有器质性的心脏病，应及时消除诱因和处理病因；在早搏治疗的时候，除了针对病因的治疗，同时，也可以使用抗心律失常的药物；对于频发性室性早搏伴左室功能障碍以及药物治疗效果差的患者，可以选用射频消融术。

养护：因早搏在健康人中也会出现，若出现早搏，不必过度恐慌，平时多注意情绪变化，注意放松心情。应注意自己的饮食，限制钠盐的摄入，控制血压；增加膳食纤维，减少脂肪摄入；预防心血管疾病；少饮浓茶、咖啡，戒烟、戒酒、加强锻炼；规律作息，不熬夜，以便减少功能性早搏的发生。

2.怎样从年轻时就护好心脏？

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜：心脏是维持人体血液循环的重要器官，对于维持身体健康状态具有很重要的作用，心脏的养护不仅仅是老年人的事，更应该从年轻时做起，需要做到如下两个方面：

（1）尽可能地避免和降低对心脏有害的危险因素，饮食上注意低盐低脂饮食，长期高胆固醇饮食可导致心血管动脉粥样硬化的形成，摄入盐分过高可引起水钠潴留，增加心脏负担，导致心脏疾病。尽量减少熬夜，研究表明熬夜是心血管疾病的重要风险因素。减轻心理压力，必要时进行心理干预，维护双心健康。

（2）增强心脏自身的功能，提高心肌耐受力，平常可以进行适当的运动，如慢跑、瑜伽、太极拳等。

3.经常感到脑后部与颈部连接处疼痛是什么问题？

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜：脑后部与颈部连接处（枕部）疼痛是由椎基底动脉供血不足及枕大神经受到压迫引起的，在高血压患者中较为常见，疼痛为中度搏动性头痛，清醒时加重。

如果高血压动脉硬化患者出现严重枕部疼痛伴呕吐，可能为脑出血的前兆。如果枕部疼痛持续时间长，逐渐加重，且放射到前额，应密切注意，可能是颅脑肿瘤引起的。此外，枕部疼痛亦可见与颈椎病、颅底凹陷症、原发性恶性脊椎肿瘤等。如果经常感到颈部于脑后部连接处疼痛，应积极就医处理。

4.工作太久后感觉心慌怎么办？

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜：心慌就是我们通常所说的心悸，是人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感，心跳一旦失去固有的节律，就会出现所谓的“心慌”表现，可能是正常生理反应，也可能是一种病理状态。

健康人在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋之后出现心慌的症状，属于正常情况，而在某些病理情况下，如心率过快、过慢及有过早搏动时，或心脏神经官能症或过度焦虑时，患者会出现心慌等症状。工作时间过长，过于劳累，心脏负担过大，出现心慌的话，一般休息10～30分钟可自行缓解，但如果长时间不能缓解的话，考虑心脏可能有器质性问题，应到医院进行心脏彩超等相关检查。

5.哪些行为最伤心脑血管？

北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜：吸烟女性；有心脏病家族史的女性；缺乏运动的女性；肥胖女性；绝经后未进行激素替代治疗的女性；社会家庭压力大的女性，如遭遇失业、婚姻不幸等的女性。

哪些行为最伤心血管？

（1）高盐、高脂饮食：长期高脂饮食可导致血管动脉粥样硬化形成，高盐饮食会造成水钠潴留，增加心脏负担。

（2）吸烟：研究表明，每天吸烟20支以上，患冠心病的风险将会增加2～3倍，并且熬夜时吸烟，更会使血液黏稠度比正常时升高8倍以上。

（3）坏心情：研究表明，精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管老化。

（4）熬夜：熬夜会打乱人体生物钟，研究发现长期熬夜的人，患心脏病的风险会比正常人大大增高。

（5）缺乏运动：适量运动可提高心肌耐受力，增强心脏功能。

6.更年期服用激素可以改善血管健康吗？

北京医院心内科主任医师汪芳：人们常说女性的情感是细线条的，任何风吹草动都能激起心中的涟漪，然而女性的伟大也在于此，她们往往为了家庭而牺牲自己。

相对于年轻女性，更年期后的女性身体慢慢走向衰老，各种小毛病频发。可能是因为过于忌惮更年期的自己，有些女性想通过额外补给激素来缓解。我接诊过一些过早服用雌激素和相关保健品的女性，结果导致月经紊乱，甚至引发子宫和乳腺等疾病。事实证明这么做并不科学。

关爱女性心血管健康应从细节入手，要积极改善生活习惯，加强运动，缓解心理压力，按时体检，发现有基础疾病时要抓紧时间治疗。

7.吃减肥药对心脏有影响吗？女性如何选择科学的减肥方法？

北京医院心内科主任医师汪芳：减肥可以说已经成为当代女性朋友的“心病”了，特别是年轻女性，无论多么纤瘦，似乎总是不满足。我一直倡导通过运动来减肥，但是好多女性朋友依然热衷于节食和吃减肥药。通过节食减肥不仅容易反弹，还会扰乱人体正常的新陈代谢，如营养不良和电解质紊乱等，特别是后者严重时还会引发心脏症状。

至于减肥药，如过去比较常用的“芬弗拉明”，该药可以抑制食欲，但是长期或过量服用可能引起肺动脉高压，导致心脏瓣膜狭窄等疾病。目前临床上禁止用此药减肥，但是个别不法分子依然通过各种渠道兜售，应该引起大家的充分注意。

8.四五十岁的女性出现血脂黏稠怎么办？

北京医院心内科主任医师汪芳：四五十岁的女性，常常面临着绝经前后的考验，在这一时期，女性雌激素减少，而血脂异常又与女性体内雌激素的分泌减少密切相关。雌激素的下降使得女性更容易“血脂升高”，也就是老百姓俗话说的“血液（脂）黏稠”。当出现这种情况，首先是要积极改善生活方式，去除不良的生活方式，低脂饮食，适度运动，一说生活方式改善，不少人选择不吃肉。其实70%以上的胆固醇正是由人体自身合成的，而非外来摄入，因此，仅靠“封住嘴”还不够。饮食要注意是没错，更关键在于适度。

更年期女性患者如检查出血脂异常，就需要积极进行干预。除了改善生活方式之外，也要尊医嘱积极应用调脂药，而且一旦吃上药就不能随意停药。《中国女性心血管疾病预防专家共识》（2017年）建议通过改善生活方式达到理想血脂水平：LDL-C＜2.6毫摩尔/升，TC＜5.2毫摩尔/升，三酰甘油（TG）＜1.7毫摩尔/升。

9.手指总是不自主地出现不灵活、僵硬的情况，会不会是血管堵了？

北京医院心内科主任医师汪芳：影响手指活动的因素很多，有骨骼、肌肉、神经及血供因素，假如肢体局部血管完全堵了会发静息痛，就是不活动也很痛，而且肢体变苍白，部分堵塞会发生活动时疼痛；不会有不灵活的问题，如果脑血管堵塞，往往会有整个肢体的活动受限，还可能伴有同侧的下肢和口眼歪斜表现。僵硬和不灵活更常见的是神经损伤或者免疫性疾病导致骨关节损害。

10.经常左边头痛是怎么回事？偏头痛更易患心脑血管疾病吗？

北京医院心内科主任医师汪芳：头痛原因很多，常见的有：①神经精神因素，当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。②疾病因素，能引起颅内外炎症、损伤的各种原因，因肿物压迫等原因导致，直接刺激支配头面部的感觉神经等，或是患有高血压、脑血管病。③睡眠因素，这是比较常见的偏头痛的原因，由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，其发病原因是由于血管或组织等对神经造成压迫，并在一定条件下释放致痛递质，刺激神经，引发偏头痛发作。目前没有研究证实偏头痛和心血管疾病的发生有相关性。