因子宫肌瘤引起的下腹部疼痛并不多见，因此，子宫肌瘤患者一般没有症状。下腹部疼痛一般是增大的子宫肌瘤压迫盆腔神经所致。带蒂的黏膜下肌瘤会在子宫腔内引起宫缩从而导致疼痛，当黏膜下肌瘤堵塞子宫颈管，影响经血外流，可引起痛经。另外一种情况是带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转可能引起强烈的腹痛。特殊情况下，如妊娠期间，子宫肌瘤因充血发生红色瘤变、扭转或感染，患者会出现强烈的腹痛。因此，下腹部疼痛是子宫肌瘤患者的一种临床症状。
