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子宫肌瘤的药物治疗包括哪些?

发布日期:2022年05月18日 16:08 作者:黄胡信,罗光楠,秦成路
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子宫肌瘤的药物治疗包括以下5个方面:

(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用,一般使用3~6个月,以免降低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种不良反应。

(2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上用于治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再增大。

(3)达那唑可作为术前用药及治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的不良反应(体重增加、痤疮、声音低钝等)。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制子宫肌瘤生长,但长时间应用此药使个别患者子宫肌瘤反而增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应慎重选择。

(5)雄激素类常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾酮(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。

在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩药(如缩宫素、麦角新碱)及止血药(如氨甲环酸、氨甲苯酸、巴曲酶、三七片等),可在一定程度上起辅助止血作用。