儿童关节“炎”重性，你了解多少？
作者：曾月 中国医科大学附属盛京医院
审稿：杜悦 中国医科大学附属盛京医院 主任医师
“儿童也会有关节炎？”，很多家长会有这样的疑问，其实儿童关节炎的表现同成人一样，主要是关节处红、肿、热、痛和活动受限。但儿童关节炎不止关节疼痛，延误诊治还可影响生长发育，造成关节变形甚至残疾。部分家长也经常误以为是生长痛而耽误最佳治疗时机。所以，家长应该进一步认识关节炎，早发现、早诊断、早治疗。
什么是关节炎？儿童关节炎和成人关节炎一样吗？
关节炎是以关节滑膜为中心，包括关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱的炎症反应，主要表现为关节部位的红、肿、热、痛和功能障碍。
年龄在16岁以下所患的关节炎叫儿童关节炎，儿童关节炎不止是关节红、肿、热、痛那么简单，如果耽误治疗可影响生长发育，造成关节变形甚至残疾等可怕的后果。
如何判断关节炎，什么时候就诊呢？
儿童关节炎相对来说更难识别一些，尤其是年龄比较小的幼儿或婴儿，可从红、肿、热、痛、功能障碍等五方面进行判别。 红：就是局部发红、充血；肿：是关节炎常见症状，且与关节疼痛的程度不一定相关；热：如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节局部产生炎症了；痛：是关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该是很明确的。对于婴幼儿，宝妈宝爸需注意，比如本来会走的孩子不愿意走路了，总要抱着；站立时单腿站立，另一条腿不自觉翘起或者行走时跛行；或者喜用一只手接物、拾物等都可能提示因关节疼痛而活动减少。有些家长或许只是无意中发现孩子的动作异常才就诊，家长如果发现关节形状异常（手指、脚趾等）、步态或动作受限应注意多观察，及时就诊。
如何确诊？
关节炎的诊断十分复杂，第一步：需要家长提供真实、准确、详细的病史，除了关节表现外，是否有其他伴随症状，如发热、皮疹等；有无外伤史，有无接触牛羊，家族中是否有相关病史等。第二步：需要临床医生的详细查体，开具合理的血清学检查及影像学检查。第三步：结合以上分析关节炎病因为感染性、创伤性、风湿免疫性还是血液病导致的骨侵害、骨关节肿瘤等。
确诊后，如何治疗？
关节炎的治疗需要休息+药物治疗+康复，在急性发作期都要尽量卧床休息，避免关节负重，在恢复期可适当加强关节的活动。明确病因，若为感染性或创伤性关节炎，大部分经过治疗后预后良好。若为风湿性关节，需要应用抗风湿药，甚至生物制剂。如果早期发现、早期用药、对药物反应良好，是很有希望控制疾病活动性、改善生活质量的。因此，家长和孩子需要用积极的心态和坚定的信念面对疾病。
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