牙齿矫正有年龄限制吗？
牙齿矫正有年龄限制吗？
姓名：姚鸿远 北京大学口腔医院
审核：高雪梅 北京大学口腔医院 主任医师
儿童的牙齿不齐、咬合不好，是早发现、早解决，还是等到12岁左右牙齿长完再说？
这是很多家长遇到的问题。今天就让我们来了解一下儿童正畸治疗的时机！
首先，来了解一下儿童牙齿的发育。每个儿童基本从6月龄左右长第一颗乳牙，到2.5岁左右所有乳牙萌出完毕，上、下颌各10颗，这个阶段称为乳牙期；6岁左右，在下颌乳磨牙的末端，开始萌出第一颗恒牙（六龄齿），上、下前牙开始逐步替换，一般从6岁持续到12岁左右，这个阶段称为替牙期；待上、下颌所有牙齿完全替换萌出，所有乳牙替换完毕，进入恒牙期。
生活中最常见的错畸形问题就是牙齿不齐，在我国儿童、青少年中发生率高达70%。牙齿好不好，直接关系到口腔功能，甚至是颜值。那么，对于儿童，牙齿矫正是越早越好吗？
对于牙齿不齐，建议在儿童恒牙全部萌出后（即12～13岁）进行矫正最佳，此时恒牙完成替换，骨头的改建、修复能力好，正畸治疗的牙齿移动也会比较顺利。
此外，过早戴牙套有时会给儿童带来一些不利。比如，戴牙套期间，幼儿会有不适感，导致其无法积极配合，将延长治疗时间，影响矫治效果。同时，戴牙套后，增加了刷牙难度，牙齿刷不干净，会导致龋齿、牙龈炎症等各种问题。等到了恒牙期，牙齿不齐真正需要矫正的时候，儿童已经丧失了积极合作的意愿。且不是所有的儿童都需要早期干预。对于儿童的错畸形，因为涉及牙列发育、颌骨发育甚至面型等，家长要有大局观念，既不能耽误最佳的矫正时机，又不能操之过急。其实，很多替牙期出现的牙齿问题，如牙齿歪七扭八、里出外进、门牙不齐、牙齿有缝等，往往是一过性表现，随着牙齿替换和颌骨发育会有所缓解。即便问题依旧存在，待恒牙期再一次性解决这些单纯的牙齿问题也来得及。
图1 版权图片，不授权转载
第一，儿童乳牙早失。儿童一般在6岁左右开始启动牙齿替换，乳前牙先脱落，其次是第一乳磨牙，最后是上颌乳尖牙，这一过程持续到12岁左右。但如果乳牙因为龋坏、外伤等原因提前脱落或被拔除，而恒牙半年内不会萌出，为了避免间隙缩小，导致恒牙错位或阻生，应尽早戴间隙保持器，为恒牙占位。
第二，儿童“地包天”，学名前牙反，即下牙盖住上牙，涉及牙齿和颌骨的错位问题。一般选择儿童能配合治疗的3～5岁，或上、下前牙替换完成的8～11岁。而6～8岁一般是前牙替换阶段，影响矫治后续效果，同时前牙处于替换期，无法顺利佩戴矫治器。
图2 版权图片，不授权转载
第三，不良习惯导致的牙齿问题。比如，长期吮吸拇指、咬下唇，将导致上牙前突、下颌后缩，即生活中常见的龅牙、小下颌，不仅影响儿童的容貌，且前突的门牙增加了受外伤被磕断的风险。
第四，口呼吸习惯导致的牙齿问题。很多家长受网络影响，认为儿童睡觉闭不拢嘴就是口呼吸，担心影响容貌而迫切要求早期矫正。事实上，口呼吸要同时满足长期张口和用口呼吸2个条件，一定是鼻呼吸不通畅才被动选择用口呼吸，遇到这种情况首先应到耳鼻喉科就诊，排查并治疗上气道阻塞问题，然后才是正畸治疗。
再次强调，正畸治疗并非越早越好，建议儿童7岁以后每年进行一次口腔检查，请口腔正畸专科医生帮儿童把握最佳的矫正时机。家长需要做的是，和儿童一起，认真刷牙，建立良好的口腔卫生习惯。事实上，正畸治疗并没有严格的年龄限制，在任何时候，我们都可以在医生的指导下进行正畸治疗。
