常用外用止痒剂有三种，你用对了吗？
作者：陈勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
审核：杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师
几乎每个人都有过皮肤瘙痒的经历，所以有很多人用过各种各样的外用止痒剂。但有时止痒药使用不当，不但不能有效缓解瘙痒，还可能加重瘙痒。
目前常见的外用止痒剂有三种：
一、刺激性止痒剂
刺激性止痒剂就是抹上之后皮肤觉得特别凉，这种止痒剂通过给局部皮肤一个很强的刺激，用这种刺激来压制皮肤痒的感觉，所以我们叫刺激性止痒剂。
比较有代表性的刺激性止痒剂就是酒精，医院或者是商店卖的各种止痒药水大部分都是含酒精的。由于酒精挥发很快，所以一抹上去就迅速挥发，皮肤感觉凉飕飕的。有的止痒药为了增强这种冰凉的刺激感觉，还会加上冰片、樟脑、薄荷等，用这种刺激的办法来止痒。
有的瘙痒患者发现抹点醋也能刺激皮肤减轻瘙痒；还有的患者把大蒜捣烂涂抹蒜汁，甚至抹辣椒水，或者把花椒、盐放到水里煮一煮，弄成花椒盐水涂抹或泡洗等等，其实都属于刺激性止痒剂。
刺激性止痒剂确实能止痒，而且效果立竿见影。但是这一类止痒剂有一个缺点，因为是刺激性的止痒剂，所以局部的皮肤受到刺激会充血，如果局部有炎症，不管是因为过敏还是感染引起的炎症，局部原本就红肿，再加上药物刺激使血管充血、加剧肿胀。
比如荨麻疹受到刺激局部肿胀就会加重；另外就是湿疹，如果局部正在红肿、糜烂、流水，再抹这么刺激的止痒药，局部充血发红、炎症肿胀和糜烂渗出就会加重。
曾经有过这样的小孩，本来就是前臂被蚊子或者小昆虫咬了一口，过敏鼓起了个小包，感觉瘙痒。不过在急性期的时候，家长一看孩子皮肤起红包、瘙痒，就给孩子抹花露水。抹一遍不行，孩子还哭闹就再抹一次，半天的时间抹了十好几次，反复刺激。结果这个红包周围红肿的面积越来越大，最后整个小胳膊都肿了，家长吓坏了，赶紧抱到医院来就医。一开始我以为是细菌感染了，但是触摸孩子红肿的胳膊又不疼。如果是细菌感染，按压红肿处会有疼痛的感觉。这个小孩，你怎么按压他都不哭，毫无疑问他是不疼的。经过仔细询问才知道，最初就是被咬了个小包，被咬之后用了大量的花露水刺激才导致了皮肤出现这么大的反应，这是一个很经典的例子。
所以，凡是急性炎症性的、红肿的、流水的、溃烂的病灶，是不能抹刺激性的止痒剂的。如果看上去外观与正常皮肤差不多，没有红肿，可以抹点刺激性的止痒剂来缓解瘙痒。
二、安抚性止痒剂
安抚性止痒剂就是把外界的刺激隔绝开，减少外界因素对皮肤的刺激，给它一种保护和安抚。
最常用的是炉甘石洗剂，可能很多人都用过。就是一小瓶药水，里面有白色的炉甘石粉，因为它是不溶于水的，所以放置一段时间会有沉淀，用之前需要摇晃均匀。抹上以后，水分很快蒸发带给皮肤清凉的感觉，可以减轻瘙痒感，水分蒸发后在皮肤表面形成一层像痱子粉似的炉甘石粉，这层粉可以隔绝外界刺激，又能够帮助基底的皮肤散热，同时还有收敛干燥保持皮肤干爽的作用。
安抚性止痒药除了炉甘石洗剂，还有硅霜之类的；甚至过去民间有人会抹点香油，就是用油剂来隔绝外界的刺激，又不影响皮肤的散热；还有用硼酸溶液冷敷，或用马齿苋等草药熬水，放凉了之后冷敷，包括中药松花粉、爽身粉之类的粉剂等。在紧急的情况下，简单地直接用凉的自来水浸湿毛巾来冷敷一下，这些都属于安抚性止痒的方法。
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对于急性的、炎症性的红肿、糜烂等不能受刺激的皮损，用这种方法都是可以的。
三、抗炎止痒剂
炎症性皮肤病有些是感染了细菌、真菌等引起的；有些是由于瘙痒引起搔抓，挠破了皮肤后继发了细菌、真菌等感染，皮肤感染轻的时候就是感觉瘙痒，感染严重的时候才会疼。还有一些炎症性皮肤病，属于免疫性的、过敏性的炎症。所以抹一些消炎的药膏，对那些感染性或有继发感染、免疫性的、过敏性炎症的皮肤病，也有止痒作用，这种止痒药叫抗炎止痒药物。
使用抗炎止痒药时必须在医生帮助下正确选择好药物。细菌感染引起的瘙痒要选用含有抗生素的抗炎药；真菌感染引起的瘙痒要选用含有抗真菌药物的抗炎药。
免疫性、过敏性炎症引起的瘙痒需要选用含皮质类固醇激素类的药膏，比如去炎松、可的松等。但是这类药膏的选用要慎重，为什么？首先你得确认，是不是属于免疫性、过敏性炎症。如果不是，比如脚气，是真菌感染引起的，如果抹上激素，真菌遇到激素会长得更快，病情反而会加重。
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即使对于这种免疫性的、过敏性的炎症，也不能长期使用。因为激素药膏有一定的副作用，一般情况下，连续涂抹不能超过两周，如果是面部这种皮肤比较薄的部位，更不能长期使用。
因此，激素类药膏一定要在医生的指导下来使用。
