喝酒为什么会伤肝？还有一种情况会伤肝，你可能想不到！

喝酒为什么会伤肝？还有一种情况会伤肝，你可能想不到！

作者：孙凤霞 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

审核：魏军平 中国中医科学院广安门医院 主任医师

         中华医学会内分泌学会中西医结合学组副组长

说起喝酒，有很多案例想跟大家分享，也有很多话想和大家说。

在门诊经常会遇到长期大量喝酒，导致肝硬化、肝癌的患者。

有一个小伙子，长期大量喝酒，不到30岁，已经是失代偿期肝硬化了，到很多医院就诊，医生都说没有更好的办法治疗了，只能做肝移植；

一个五十几岁的男性患者，也是长期大量喝酒，从十几岁就开始喝酒，ct检查提示晚期肝癌，伴有多发转移，已经错过了手术治疗的时机。

这样的病例还有很多很多……

长期大量喝酒，对肝脏的伤害是非常大的。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、为什么长期大量喝酒会伤肝？

从中医角度来解释，酒精属于湿热性的，长期喝酒会聚湿生热，湿热这种毒邪会引起体内气机不通畅，气机不通畅就会影响到肝脏的疏泄功能。

肝脏主要的功能就是主疏泄，对维持气血运行，水液代谢，有重要的作用。肝脏疏泄功能不及，导致气滞血瘀，时间久了就会形成中医所说的癥瘕积聚，换成现代医学语言，就是形成肝硬化或者肝癌。

长期大量喝酒，会潜移默化地对肝脏造成影响，大家却很难意识到。喝酒时会感觉到非常爽，因为酒精本身有一定的兴奋作用，喝一杯酒后感觉神清气爽，长期大量喝酒很可能会发生酒精性肝病，时间久了会发展成肝炎，再往后就是肝硬化了。在肝硬化的基础上，大概每年会有2.9%的人会发生癌变，在肝癌的危险因素当中，已经算是很高的比例了。

二、戒酒后酒精对肝脏造成的损害能恢复正常吗？

有人会说，年轻的时候喝酒，等年龄大点不喝了不就行了吗？

停止喝酒后，肝癌的发生率会不会下降？

会，但下降的幅度非常有限，大概每年能下降6%-7%，也就是喝酒的人群想把肝癌的风险降到普通人的水平，大概需要好几十年的时间，并不是说不喝酒了，所有的问题就能马上解决。

在门诊经常会遇到这样的情况，酒精性肝硬化的患者，来了以后会跟我说，我已经三年不喝酒了，或者五年不喝酒了，为什么还发展成肝硬化了呢？

你想，以前喝那么多酒，不会因为停止喝酒以后，负面影响马上就消失，之前喝酒对肝脏造成的损害依然还是存在的，停止喝酒后，会发现肝硬化依然在慢慢加重。 

喝酒不仅伤肝，几乎所有的脏器都会受影响，比如胃、心血管系统、大脑等。最近看到一篇文章，说长期喝酒会增加老年痴呆的发生几率。同样，停止喝酒以后，痴呆症状也不是马上就能好，需要漫长的过程去调整，影响可能会减少一点，但是疾病也会持续慢慢加重。 

所以一定要在年轻的时候，及早把酒戒掉，或者就从来不喝酒，戒酒一定是越早越好。如果本身就有慢性肝病，或者本身就肥胖，更应该滴酒不沾。

很多人说，喝酒危害这么大，那不喝了，吃保健品总可以吧，对身体应该有保健的作用。

如果是正规的保健品，一般来说没有什么大的问题，有一定的保健作用。但是在临床当中也会遇见一些吃保健品引起肝损伤的情况。

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三、吃保健品也会伤肝？

曾经有一位60多岁的女性患者，出现恶心、呕吐、黄疸，到医院诊断是为肝炎，转氨酶上升到将近1000u/l水平，属于急性肝损伤的情况，忽然出现急性肝损伤是什么原因呢？

老年人病毒性肝炎相对比较少见，药物性肝损伤的可能性会更大一些。询问她有没有长期吃什么药，比如降脂药，治疗骨关节的药物，她说没有，后来又仔细问她，最近有没有吃什么药品，包括保健品都算在内，她跟我说最近在吃一种保健品。

老年人关节出现问题是很常见的，腿疼又没有什么好的办法解决，听周围的邻居介绍说吃一种保健品，对改善关节痛有帮助，花了好几千块钱，买了一个疗程的保健品，具体成分也不是很清楚，吃了大概有一个多月的时间，就出现了以上这些症状。

当然她自己并不知道保健品跟肝损伤有关系，当时我就高度怀疑，急性肝损伤很可能是跟保健品有关系的。 

这样的病例并不是个案，一些减肥茶，减肥药物，都是以保健品的名义推销给大家的。 

所以保健品也有可能会导致肝损伤，常见于老年人群，提醒老年朋友，如果长期吃保健品，要注意检查肝功能，不要吃来路不明，成分不是很明确的保健品，选择保健品的时候一定要谨慎。