远离糖尿病，不做“小糖人”
远离糖尿病，不做“小糖人”
作者：孟祥菲 吉林大学第一医院
李晓庆 吉林大学第一医院
张翠翠 吉林大学第一医院
审核：张一宁 吉林大学第一医院 主任医师
提起2型糖尿病，很多人都会认为只有中老年人才会“中招”。实际上，儿童和青少年也会患2型糖尿病，而且受到的伤害要比成年人还大，需要高度警惕。
近年来，许多国家的儿童和青少年2型糖尿病的发病率有所增加，这也与儿童肥胖的发病率增加相关。2型糖尿病及其并发症是儿童和青少年日后发生血管病变和过早死亡的危险因素。因此，儿童和青少年2型糖尿病必须及时诊治。
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一、儿童和青少年2型糖尿病有哪些表现呢？
儿童和青少年2型糖尿病的临床表现包括超重/肥胖；高血糖症状，如多尿、烦渴、乏力和嗜睡；胰岛素抵抗的症状和/或体征，如黑棘皮病，一般在颈后部、腋窝处等部位可见黑棘皮。
二、如何诊断儿童和青少年2型糖尿病？
儿童和青少年糖尿病满足以下任一标准，即可诊断为糖尿病[1-2]：①糖化血红蛋白≥6.5%；②空腹血糖≥126 mg/dl（7.0 mmol/l）；③有糖尿病的典型症状，且随机血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）；④口服葡萄糖耐量测试中，给予糖负荷后2小时，血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/mol）。
当然了，这些检查需要在医院内进行，根据结果和症状医生会为孩子确诊糖尿病分型。生活中，如果儿童和青少年出现以下症状，建议前往医院进行检查，如频繁尿尿、异常口渴、正常食欲却体重下降、疲劳和乏力、视物模糊、皮肤干燥或反复出现皮肤感染、反复尿路感染、伤口愈合缓慢等症状。早期诊断和治疗对于预防并发症和确保儿童和青少年健康成长至关重要。
三、儿童和青少年2型糖尿病的危险因素有哪些？
儿童和青少年2型糖尿病的风险因素包括以下几点。
（1）超重或肥胖：对于儿童和青少年来说，体重过重或者体脂含量过高是2型糖尿病的重要风险因素之一[3]。特别是腹部脂肪含量过高，也就是我们常说的“啤酒肚”，这种脂肪分布方式与2型糖尿病的关系密切。过高的体脂含量会让身体对胰岛素的反应变差，而胰岛素是帮助身体控制血糖水平的重要激素。我们可以通过计算体质量指数（bmi）来了解孩子是否超重或者肥胖，体质量指数是体重与身高的平方的比值（kg/m²）。相较于成年人，孩子们如果超重，则他们患2型糖尿病的风险会更大。
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（2）遗传易感性：大多数2型糖尿病患者的遗传倾向是由多基因共同作用的结果。如果双胞胎中的一人罹患2型糖尿病，则另一人患此病的概率高达90%。
在患有2型糖尿病的儿童或青少年中，1/2～3/4患儿的父母中至少有一方也患有2型糖尿病。
（3）种族差异：有研究发现，在美国，部分种族的儿童和青少年患2型糖尿病的风险比一般人群要高，如北美印第安人、非洲裔、西班牙语裔、亚裔和太平洋岛裔等。
（4）年龄和青春期状态：很多2型糖尿病患儿是在青春期开始时或期间发病的，该阶段本身存在生理性胰岛素抵抗。研究[4]报道，大约40%的患儿是在10～14岁发病。
四、儿童和青少年应该如何预防2型糖尿病？
预防儿童和青少年2型糖尿病最重要的是要引导孩子养成良好的生活习惯。
（1）均衡饮食：培养孩子科学合理的膳食模式，避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖食物，建议多吃新鲜蔬菜，以减少肥胖的发生率，达到预防2型糖尿病的目的。
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（2）合理运动：肥胖是导致儿童和青少年罹患2型糖尿病最常见的原因，家长应该多督促孩子进行运动，做到“吃动平衡”，要逐渐使体重下降，并能长期维持。理想的情况是，在数月内体重比基线水平下降5%～10%。通过运动将体重控制在正常范围内。
儿童和青少年2型糖尿病的关键在于预防，希望家长和小朋友们都能够了解2型糖尿病，并增强对这一疾病的重视。祝愿所有小朋友都能健康快乐成长，远离糖尿病，不做“小糖人”！
参考文献
[1]shah a s, zeitler p s, wong j, et al. ispad clinical practice consensus guidelines 2022: type 2 diabetes in children and adolescents[j]. pediatr diabetes, 2022, 23(7): 872-902.
[2]american diabetes association professional practice committee. 2. classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes-2022[j]. diabetes care, 2022, 45(suppl 1): s17-s38.
[3]awa w l, fach e m, krakow d, et al. type 2 diabetes from pediatric to geriatric age: analysis of gender and obesity among 120,183 patients from the german/austrian dpv database[j]. european journal of endocrinology, 2012, 167(2): 245.
[4]writing group for the search for diabetes in youth study group, dabelea d, bell r a, et al. incidence of diabetes in youth in the united states[j]. jama, 2007, 297(24): 2716-2724.
