相对于聚焦超声消融治疗,子宫腺肌病传统根治术(切除子宫+输卵管、卵巢)的危害有哪些?哪些情况下需谨慎选择传统根治术?
(1)危害:相对于聚焦超声消融治疗,子宫腺肌病传统手术方式一般为全子宫加双侧输卵管切除,因手术创伤大,出血多,术后丧失生育功能,部分影响卵巢功能及性生活,子宫切除会产生一系列并发症,包括周围脏器损伤、肠粘连、出血过多、术后感染及卵巢功能降低引起的围绝经期症状(潮热、易怒、焦虑、抑郁等)和继发子宫内膜异位症。仅适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,非手术治疗无效者。
(2)以下情况请谨慎选择传统根治术:
1)对于年轻还没有生育的患者,手术要非常慎重,原因如下:①子宫腺肌病病灶与子宫肌层之间无清晰界线,手术不易切除干净。②腺肌病的子宫弹性差,切口部位不易缝合,发生出血、感染、子宫成形不满意、盆腔粘连的风险较高。③子宫上遗留的瘢痕为妊娠期子宫破裂埋下隐患,还可能增加胎盘异常(胎盘粘连、胎盘植入等)的风险。④子宫腺肌病的病灶分布特点千奇百怪,就像一把粗盐撒在子宫肌层,有的病灶较为局限,形成腺肌瘤,有的病灶弥漫性分布在整个子宫,经常造成术中不知从何下刀为好的局面。
2)对于还未完成生育的女性,医生的手术刀更应小心谨慎,不能进行大刀阔斧的毁损性手术,很难指望保守性手术获得病灶切除干净的满意效果,术后仍需长期结合药物等综合治疗。