急迫性尿失禁不能手术治疗，以急迫性尿失禁为主的混合性尿失禁手术效果不甚理想，建议先行非手术治疗。
急迫性尿失禁的治疗方法包括以下几种。
（1）病因治疗：针对有明确引起急迫性尿失禁的原发病进行相应治疗，尿失禁就可以随之改善。
（2）行为治疗：①生活方式指导。指导患者改变生活方式，如减肥、控制液体摄入量、减少咖啡因与酒精摄入、改善睡眠等，可以改善患者症状。②膀胱训练。通过膀胱训练，使患者能有意识地主动抑制膀胱收缩，从而达到增加膀胱容量的目的。方法有两种，一种方法是延迟排尿，延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量＞300ml；另一种方法是定时排尿法，逐渐延长储尿时间，目标是能够自主控制排尿间隔3～4小时。③生物反馈治疗。借助生物反馈治疗仪，将膀胱的活动以声、光、图像等形式表达出来，当患者出现逼尿肌无抑制性收缩时，仪器即发出特定的信号，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。
（3）药物治疗：目前常用的是对膀胱具有高选择性的M受体阻滞药，如托特罗定和索利那新。其原理是通过抑制M受体抑制逼尿肌收缩，降低膀胱内压，增加膀胱容量，降低膀胱敏感性。不良反应包括口干、便秘、眼干、视物模糊、尿潴留等。闭角型青光眼的患者禁用。
（4）A型肉毒毒素逼尿肌注射：对M受体拮抗药治疗效果欠佳或不能耐受不良反应者，可以使用A型肉毒毒素逼尿肌注射治疗。
（5）膀胱灌注辣椒辣素及其类似物：灌注后可降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者试用。
（6）神经调节：经阴道、肛门、经皮电神经调节治疗及磁刺激治疗，对部分患者有效。骶神经调节治疗，目前已获美国FDA认证并应用于临床的InterStim膀胱起搏器，对部分难治性的急迫性尿失禁患者有效，但是价格昂贵。
（7）外科手术：手术方法有膀胱扩大和尿流改道术。仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱安全容量过小，且危害上尿路功能或严重影响生活质量，经其他治疗无效者。
混合性尿失禁治疗的重点在于判断是以急迫性尿失禁为主，还是以压力性尿失禁为主。如果是以急迫性尿失禁为主的混合性尿失禁，首先治疗急迫性尿失禁，采用行为、药物、电刺激治疗。一段时间后判断治疗是否有效，有时急迫性尿失禁改善了，尿失禁也随之有所改善。如果是以压力性尿失禁为主的混合性尿失禁，通常会先以急迫性尿失禁行药物治疗3个月，因效果不理想而明确诊断为混合性尿失禁，再行抗尿失禁手术。
有的患者在这种情况下会比较着急，甚至有的患者觉得“手术没有效果，手术失败”，所以在此告诉大家，手术治疗以后如果仍有急迫性尿失禁存在，不要着急，观察一段时间就会好转。因为疾病本身就是混合性尿失禁，术后也不会很快完全恢复正常，可以辅助进行一些非手术治疗。
（陈 娟 梁 硕 刘景超 张华杰 张志博 朱 兰）
