子宫内膜癌当然能治疗!不仅如此,子宫内膜癌还是所有实体恶性肿瘤中治疗效果相当好的一类。
子宫内膜癌的治疗应根据患者的年龄、身体状况、病变范围及组织学类型,选择适当的治疗方式。因子宫内膜癌绝大多数为腺癌,对放疗不敏感,故治疗以手术为主,其他还有放疗、化疗、内分泌治疗(如激素等)、靶向药物治疗等综合治疗。早期患者以手术为主,按照手术病理分期的结果和复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗及药物在内的综合治疗。
(1)手术治疗:是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者,手术目的为手术病理分期,需切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,准确判断病变范围和预后相关因素,并指导术后辅助治疗的选择。标准的子宫内膜癌分期手术包括筋膜外全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+盆腔淋巴结系统性切除+腹主动脉旁淋巴结切除;其中,腹主动脉旁淋巴结切除最好达到肾血管水平;对于特殊类型的子宫内膜癌,还需要常规切除大网膜。晚期患者也应争取手术治疗的机会,手术尽量减瘤,为术后放化疗创造条件。另外,对于符合保留生育功能治疗的早期子宫内膜癌患者,通过宫腔镜电切技术切除病灶,有利于提高保守治疗的效果。
(2)放疗:是治疗子宫内膜癌的有效方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括子宫腔内及体外照射。术前放疗很少采用,但对于阴道大量出血、一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。术后辅助放疗在临床应用较多,指征主要包括淋巴结转移、子宫肌层浸润>1/2、肿瘤分化较差、阴道切缘癌残留等。目前放疗多合并化疗增敏,又称为同期放化疗。
(3)化疗:很少单独应用于子宫内膜癌,且多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性癌、透明细胞癌等,或复发病例,或具有复发高危因素的手术后患者,如低分化肿瘤、腹膜后淋巴结或远处转移等患者。
(4)激素治疗:主要用于晚期或复发患者、保留生育功能的患者、具有高危因素的患者(术后辅助治疗)。目前尚无公认的孕激素治疗方案,其治疗价值也饱受争议。
(5)中医治疗:手术和放化疗后可给予患者中医治疗,固本扶正,提高患者的机体免疫力。