子宫内膜癌术后可以通过激素补充治疗来改善潮热和抑郁等症状吗？应该怎么用药？

子宫内膜癌术后出现潮热和抑郁等“更年期”症状，原则上以行为调理和对症处理为主，尽量不使用雌激素等激素补充治疗。但如果症状严重，或经一般的对症处理后不能获得有效缓解，严重影响患者的身心健康和生活质量，甚至威胁患者的生命时，还是要积极寻求有效的治疗办法，包括激素补充治疗。

传统的激素补充治疗包括单纯雌激素治疗和雌激素、孕激素治疗，因子宫内膜癌患者绝大多数已切除子宫，且孕激素（尤其是甲羟孕酮）可能与乳腺癌风险和心血管疾病风险增加有关。因此，对有乳腺癌或心血管疾病风险的子宫内膜癌患者，更主张应用单纯雌激素治疗。原则上选用最低有效剂量，使外周血雌激素水平达到正常月经周期的卵泡早期水平即可。

对于那些不宜或不愿选择雌激素补充治疗的患者，也可选择非激素治疗。具体如下：①黑升麻提取物，临床研究发现，黑升麻异丙醇提取物黑升麻片对缓解雌激素水平低下所引起的潮热、失眠、抑郁等围绝经期综合征症状具有良好的效果；同时没有雌激素效应，不必担心刺激残留肿瘤细胞增生的风险，对子宫内膜、乳腺均较安全，但对缓解阴道局部症状益处不明显。②组织选择性激素受体调节药，以替勃龙为代表，经过大量临床研究验证，组织选择性激素受体调节药对缓解因雌激素低下引起的全身症状非常有效；另外，对子宫内膜、乳腺相对来说较安全，对缓解阴道局部症状效果较好；同时，组织选择性激素受体调节药具有雄性激素效应，对提高性欲、改善性生活质量等方面有益处。③选择性雌激素受体调节药，以雷洛昔芬为代表，其对预防雌激素水平低下引起的骨质疏松具有明显作用，且对乳腺和子宫内膜较安全，但选择性雌激素受体调节药对缓解雌激素低下引起的全身症状不够理想。

总之，患者治疗方案具体用药的种类、剂量、用法、疗程等，均需在妇科肿瘤和内分泌医师的共同指导下进行，切不可随意服用。