100 子宫内膜癌保守治疗后复发者是否必须切除子宫，还可以再次保守治疗吗？

对于初始治疗有效后复发的患者，继续孕酮治疗仍然有效。接受保守治疗的子宫内膜癌患者的复发率一直在30%～40%，中位复发时间为15个月（4～66个月），意味着有相当一部分患者会在疾病缓解后不久，还未完成生育就会复发。

有数据显示，子宫内膜癌复发后孕酮治疗仍然有效。Perri等的研究纳入27例子宫内膜癌患者，24例初始治疗有效的患者中有15例在第1次孕酮治疗后复发，这其中有11例继续孕酮治疗仍然有效，并有3例妊娠。另外，Park等的研究发现，33例初始治疗有效的患者复发后再次行孕酮治疗，5例患者共生育了6个健康的婴儿，并且在随后51个月的随访中，没有1例死于子宫内膜癌。

但应注意，子宫内膜癌复发患者再次保守治疗前，应按初始治疗前评估要求进行全面评估，并强调宫腔镜、腹腔镜、MRI联合评估。