问题：
我今年47岁，6个月前开始出现情绪不稳定、性欲减退等表现，被医生诊断为男性迟发性性腺功能减退症，我的体重为100kg，严重超重，请问我患该病和体重超重有关系吗？应该如何治疗？
回答：
大多数男性到了一定年龄，可能会因体内睾酮水平下降而出现情绪不稳定、失眠、头痛、性欲减退及勃起功能障碍等问题，这在医学上被称为男性迟发性性腺功能减退症。其主要原因是男性到了一定年龄后，内分泌功能及精子生成能力自然衰退，体内睾酮水平下降。
超重男性发生迟发性性腺功能减退症的概率较高，这是由于血清睾酮水平低下与超重存在互为因果的关系。一方面，血清睾酮水平低下可使腹内脂肪的分解减少，脂蛋白酯酶活性增加，脂肪释放的甘油三酯增多，腹内脂肪聚集，从而导致向心性肥胖。另一方面，超重加速诱导男性迟发性性腺功能减退症的发生，超重时人体内血清瘦素的水平会逐渐升高，进而影响下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能，抑制睾酮生成。同时，体内脂肪组织的增加可导致芳香化酶的活性提高，使人体内雄激素向雌激素的转化增多，造成睾酮水平下降。因此，超重与男性迟发性性腺功能减退症互为因果，容易形成恶性循环。
目前认为，补充睾酮是治疗男性迟发性性腺功能减退症合并超重最有效的方法。男性长期进行睾酮补充治疗，一方面能有效降低体重指数、体重及腰围等指标，另一方面能改善由于睾酮缺乏导致的性欲减退等问题。建议本例患者到医院就诊，在医生的指导下进行睾酮补充治疗。
需要强调的是，虽然睾酮补充治疗可以有效降低患者的体重，但通过饮食及科学锻炼控制体重仍是提高人体内睾酮水平的重要方法。患者要合理搭配饮食，多食豆制品、新鲜的蔬菜和水果，少食富含糖和脂肪的食物。患者也要适度进行体育锻炼，养成规律的作息。上述措施不仅有助于患者改善身体健康，还有助于调节情绪，使其维持良好的心情。
（庞凌皓 华中科技大学同济医学院附属同济医院）
