中医是怎么认识肝的？肝不好会有什么表现？

中医是怎么认识肝的？肝不好会有什么表现？

作者：孙凤霞 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

审核：魏军平 中国中医科学院广安门医院 主任医师

         中华医学会内分泌学会中西医结合学组副组长

西医中的肝是一个实体器官，位于右上腹，是人体最大的一个消化腺，具有解毒、免疫、代谢、储藏血液等功能，是人体当中非常重要的器官，经常把它比喻成人体的化工厂。

中医肝脏的概念，跟西医有区别，也有相似之处，但比西医肝脏的概念还更庞大。

一、中医是怎么认识肝的？

中医认为肝主要有两大功能，一是疏泄功能，二是藏血功能。

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疏泄功能大概包括五个方面：

一是调节精神情志。肝疏泄不及，会导致情绪抑郁，比如一天到晚总觉得无精打采，提不起神来，什么事情都不想干，情绪低落。肝疏泄太过，表现为脾气暴躁，遇到一点事情就急躁不安。 

二是帮助脾胃进行消化吸收。肝脏的疏泄功能直接会影响到脾胃的吸收功能、消化功能；另外，肝脏能分泌胆汁，胆汁有助于脂类物质的消化和吸收。 

三是维持体内气血运行。肝脏可以调畅全身气机，血脉的运行靠气来推动，使身体正常运转。肝气郁结的时候，全身气血不通畅，就会出现很多问题。

四是调节水液代谢。人体除了血液，还有其他的体液成分，比如组织间液，腺体分泌的物质。肝失疏泄，就会出现组织水肿，比如出现腹水、胸水，或者下肢、眼睑出现水肿。

五是跟生殖有关。女性的月经，还有生育，跟肝脏的疏泄有关系；男性肾藏精的功能，性功能，跟肝有直接的关系，肝不好，肾的封藏功能就会受到影响。

藏血功能主要包括三个方面：

一是具有贮藏作用。正常情况下，血液大部分是在血管当中周流不息，维持机体正常活动，但是也有一部分血液会储存在肝脏当中备用。

二是具有防止出血的作用。肝脏能够合成凝血因子，起到防止出血、止血的作用。

三是具有调节血量的作用。在平静状态下，身体各部位的血液基本上是处于平均分配的状态。当剧烈运动时，四肢所需要的血液就会更多，需要更多的养分来供应，这时肝脏起到重新分配血液的作用，调节血液分散到人体更需要的部位。 

二、日常生活中哪些因素可能会伤肝？

肝脏是一个非常敏感的器官，很容易出现损伤。 

损伤肝脏的因素，常见的比如病毒感染，甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝病毒，病毒感染可以直接伤到实体肝脏。

其他因素，常见的比如酒精、药物。长期大量饮酒会引起肝损伤；平常吃的一些药物，不管是西药还是中药，也有可能导致肝损伤，甚至一些保健品也有可能会引起肝损伤。

还有一个非常常见的因素，也是容易被忽略的，就是肥胖。肥胖会引起脂肪性肝病，称为代谢相关脂肪性肝病，是现在非常普遍的一个疾病。很多人不把脂肪肝当成病，不影响吃，不影响喝，实际上脂肪肝也是有可能发展成肝硬化、肝癌的。

最后一个影响因素就是情绪问题，不良的情绪、不良的生活习惯都会影响到肝脏，比如生气、暴怒、熬夜。

三、中医认为肝有问题会有什么表现？

具体会有什么样的表现？症状大概分为六大类。

第一，精神情绪方面的问题，出现抑郁、急躁、易怒等。如果是肝气郁结，主要表现为情绪低落，一天到晚愁眉不展，闷闷不乐，去查也可能查不出什么大的疾病来。情绪问题往往会直接影响睡眠，导致失眠、多梦。

第二，肝脏局部的问题。比如胁肋胀痛或者窜痛，有时不见得一定有疼痛的症状，胁肋部位长期不舒服，闷胀不适，也不是疼，也不是明显的胀，反正就是不舒服，给生活带来困扰，而产生焦虑、抑郁的情绪。 

第三，肝脏对周围脏器的影响。比如影响到脾胃的运化功能，消化吸收就会受到影响。生气的时候会有什么感觉？不想吃饭或者吃完饭腹胀、嗳气、打嗝，甚至出现大便干，或者腹泻、腹痛症状，还可能出现齿痕，这属于肝郁脾虚证，相当于肝气郁结证的蓄积，是在肝气郁结的基础上发展来的。

第四，头面部的问题。比如出现双目干涩，鼻子出血、口舌生疮等。 

第五，皮肤颜色的改变，比如出现面部涨红、面部萎黄、面部晦暗，有的人老觉得脸跟洗不干净似的，面部蒙尘的感觉，跟肝脏疏泄功能失常有关系。另外肝主筋，华爪，筋脉系统靠肝脏疏泄，靠肝脏血脉濡养，才能有正常的功能活动。肝藏血不足，肝阴血不足，就会出现筋脉拘急，比如肢体僵硬，关节活动不利、腿抽筋、指甲干枯、指甲灰白没有光泽、指甲凹凸不平，指甲有竖纹等情况。 

第六，生殖方面的问题，比如女性月经失调、不孕；男性性功能障碍，不育。