老年人居家急救之异物入眼的正确处理
作者：杨 帆 上海市眼病防治中心
审核：罗 勤 上海市眼病防治中心 副主任医师
今年夏天，65岁的退休王大爷因眼睛时常干涩、有异物感，遂前往医院的眼科就诊，被诊断为“干眼症”，医生开具了处方眼药水，并详细讲解了使用方法。
因为着急做饭，回家后王大爷随手将眼药水放在茶几上。晚上临睡前，在灯光昏暗且未仔细辨认的情况下，他随手抓起一个小瓶子拧开瓶盖就往眼睛里滴。谁知，一滴药水入眼，王大爷就感觉到剧烈的刺痛，再定睛一看，原来是他将昨天使用过的502胶水和眼药水弄混了，他下意识地用力地揉搓眼睛，试图将胶水揉出来，结果疼痛不减反增，又过了一小时，难以忍受的疼痛让王大爷选择去眼科急诊。
经医生检查，发现他眼皮红肿，睁眼困难，裂隙灯检查显示混合充血、角膜上皮大面积脱落，结合病史，王大爷被诊断为“异物入眼、角膜上皮损伤”。医生为王大爷开了新的眼药水，并叮嘱他下次用药前一定要分辨清楚。如果再遇到类似情况，一定要正确地处理并及时就医。
通过上面的案例我们不难看出，王大爷在整个医疗处理过程中存在诸多错误，这才使得“小病化大”。那么在居家情境下，面对异物入眼时，什么样的应对策略才是科学、正确的呢？
第一步，判断异物的类型和来源。
对于老年人来说，在家做饭、整理家务，出门旅游、逛逛公园占据了大部分的闲暇时光，因此，在这些情境下，比较常见的眼部异物包括：风沙、花粉、飞虫、做饭时产生的厨房异物（迸溅的油滴、辣椒籽、调料粉末等）、修整家具时产生的细小垃圾（木屑、塑料、碎玻璃、金属碎屑等）、做家务时使用的各种清洁剂等。
第二步，掌握正确处理流程。
异物入眼后，保持冷静，避免错误的操作是关键。以下为“严禁行为”与“正确做法”的详细说明。
1. 严禁行为
（1）禁止揉眼：眼睛是非常敏感、脆弱的部位，即使是极其细小的异物也会导致强烈的不适感。异物入眼后，人们的第一反应往往是揉眼睛，但是这个行为非常危险，就像用沙粒去摩擦平整的玻璃，原本光滑、透明的角膜就会被异物划伤、划破，甚至会导致视力不可逆损伤。
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（2）禁止自行用偏方或自行使用工具将异物挑出：部分老年人可能迷信偏方，在异物入眼后，使用茶籽油或茶叶水等液体冲洗眼睛。这类溶液本身存在污染风险，不仅无法彻底清洗，还会增加眼部二次感染的概率，造成更加严重的后果。
2. 正确做法
（1）初步自行处理（适用于小型、浅表异物）：对于较小的异物可以通过瞪大眼睛刺激泪液分泌，利用自然泪液将异物带出。若异物为“顽固分子”（无法通过泪液排出），应该将患侧眼置于头的最低处，用清水（无菌生理盐水最佳，也可使用眼药水或瓶装水，条件不足时，也可选择自来水）冲洗10～15分钟（若异物为清洁剂等化学类物质，应适当延长冲洗时间）。
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（2）如果眼部异物一直无法去除，或者出现以下症状，应立即前往医院眼科就诊：持续疼痛、流泪不止、睁眼困难、视力急剧下降等。如果异物入眼时伴随“流热泪”，就医途中用干净的纱布轻轻覆盖患眼，切勿按压眼球并避免自行开车或骑车前往医院。
图3 版权图片 不授权转载
最后，了解降低异物入眼风险的预防措施
1. 生活习惯及环境防护：在做饭、修剪花草、维修家具等日常生活和作业时，务必佩戴护目镜，以免异物飞溅入眼；尽量减少在风沙、台风天气时的外出活动，如果确需外出，也需佩戴防护用具。
2. 急救用品的准备：家中常备生理盐水或人工泪液等干净、安全的冲洗液及独立包装的灭菌纱布等医疗用品。
3. 定期检查眼部：规律进行全面的眼部检查，可以保证眼睛时刻处于健康状态，避免因一些特定的眼部疾病导致眼表感知能力下降，从而无法及时察觉异物对眼睛的伤害。另外，若存在近视、远视、散光等屈光不正问题，需及时验配合适的眼镜，保证清晰视力，避免出现“因视力模糊误用眼药水”的意外情况。
