北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰
不同年龄阶段的女性面临的健康问题不同，让我们先来谈谈不同年龄段面临的常见健康问题及防控对策。
婴幼儿期：婴幼儿期女孩的生殖器官疾病较为少见。父母或监护人需要注意观察女孩的外生殖器是否有炎症或其他异常，如幼女外阴阴道炎，可能是由于尿布不合适或者阴道异物。如果出现白带异常，同样需要做相关检查。如果出现血丝，就更要小心，有时候可能是长期食用含有激素的食品，或者误服了妈妈所用的避孕药物所致。还要警惕是否存在幼女的生殖器肿瘤，如阴道的葡萄状肉瘤、特殊类型的子宫颈癌等。
青春期：需要注意一些特殊的生理和心理问题。建议父母在适当时候告诉女孩子关于月经的知识，帮助她们认识月经是一种正常生理现象，不需要害羞和恐惧，要注意经期卫生。在适当时候科普性发育异常的一些知识，进行性知识教育，让她们懂得一些保护措施，避免意外怀孕及性侵犯的情况。
育龄期：如何成功怀孕、平稳度过怀孕和分娩期是科普的主要内容，包括流产、早产、常见的妊娠合并症（妊娠合并糖尿病、心脏病、肝炎、血液性疾病等）、临产先兆、产程简介、产后出血、产褥期保健和母乳喂养等。
除生育相关的问题外，生育年龄妇女还会面临两种常见的良性疾病。一种是子宫肌瘤，另一种是子宫内膜异位症。生育年龄妇女或者性活跃期妇女的另外一个问题是宫颈癌前期病变，高危型人乳头瘤病毒是致病病毒，与性生活密切相关，健康性生活很重要。其次是定期进行宫颈癌筛查，及早发现病变做相应处理。
更年期和老年期：更年期需要注意包括心理和生理方面的问题，此外这一阶段还容易出现子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌等问题。
对于老年妇女，需要注意骨质疏松、老年性阴道炎、绝经后出血等问题。对于绝经后出血一定不要轻视，要做相关检查排除或诊断子宫内膜恶性病变。以前有子宫肌瘤的妇女，也需要定期检查，如果发现子宫肌瘤比以前明显增大，需要注意恶变的问题。
老年妇女另外两个重要问题是盆腔脏器脱垂和尿失禁，包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出等。这是年龄增长导致盆底肌肉和其他支持结构松弛的结果。对于管不住尿的压力性尿失禁，有的可以非手术治疗，有的需要器械矫正，有的则需要手术。另外，老年妇女患各种妇科恶性肿瘤机会有所增加，对于盆腔包块要特别重视。
无论哪个年龄段，都要注意“血、带、痛、块”的“风云雷电”信号。
“血”特指异常阴道出血。正常妇女的月经一般每28天左右一次，每次出血3～7天。至于周期，往前几天或往后几天都是可以的，只要规律就行。至于月经量，可多可少，只要没有少到怀不上孕、多到引起贫血就是可以接受的。如果月经不在上述范围内，就称为异常阴道出血，可能是健康出现问题的信号。绝经后阴道出血是十大癌症信号之一。
“带”指阴道分泌物，即白带。正常白带是无色透明的液体，略带特殊体味，不同女性之间有差异。如果出现黄绿色脓性分泌物，要注意生殖道感染，包括淋病；如果出现泡沫样白带，要警惕滴虫性阴道炎；如果出现豆渣样白带或者奶酪样白带伴随剧烈外阴瘙痒，则需要考虑霉菌性阴道炎（正规名称为外阴阴道念珠菌病）；如果出现带有鱼腥味的白带，则要考虑细菌性阴道病；如果白带带血，要警惕子宫内膜病变、宫颈息肉、宫颈病变甚至宫颈癌的可能。
“痛”指下腹痛、痛经和性交痛。原因很复杂，除了妇产科疾病之外，还有内科或外科的原因。除了盆腔炎症之外，需要警惕子宫内膜异位症。当然，恶性肿瘤晚期也会疼痛。要重视疼痛，尤其是疼痛背后隐藏的疾病。如果能排除器质性疾病，女性无须忍痛。
“块”指盆腔包块，包括良恶性肿瘤。发现任何盆腔包块都需要重视，尤其是对于绝经后妇女和青春期前的女孩。
