作者：赵文静 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 主治医师
审核：孟 戎 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 副主任医师
很多做完口腔正畸的朋友都会产生疑惑：“明明牙套已经摘掉了，牙齿的位置也合适了，为什么医生还让我一直戴着保持器？如果不戴保持器，牙齿真的会复发移位吗？”其实，摘掉牙套并不是正畸治疗的终点。只有坚持规范佩戴保持器，才能更好地巩固正畸效果，避免牙齿“被打回原形”，出现反弹。
一、什么是口腔正畸？
口腔正畸是一种利用矫治装置施加的外力，将错位的牙齿、牙弓移动到合适的位置，同时调整上下颌骨咬合关系的口腔医学项目。生活当中常见的牙齿拥挤、牙缝过大、龅牙、地包天、牙齿倾斜、咬合不齐等问题，都可以通过口腔正畸进行矫治。很多人都认为口腔正畸只是为了让牙齿排列整齐、提升颜值。事实上，口腔正畸还能优化咬合功能，缓解咀嚼费力、咬合创伤、牙齿清洁困难等口腔健康问题，以及改善因牙齿畸形带来的发音不清等状况。
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二、正畸后不戴保持器，一定会反弹吗？
虽然口腔正畸能够重塑牙齿位置和咬合形态，但治疗结束后，如果不坚持佩戴保持器，那么大概率会发生反弹，其主要包括以下两种情况。
1.生理性反弹
生理性反弹是正畸后最常见、也是最不可避免的反弹。一方面，在正畸过程中，牙齿在外力作用下脱离原始位置，牙周膜纤维被重新拉伸排列。但这些纤维同时也会持续产生回缩的拉力，试图将牙齿拉回到原本的位置。另一方面，牙齿移动后，发生空缺的牙槽骨往往需要3～6个月甚至更长时间才能顺利完成新生与钙化。在此之前，牙齿缺乏足够的骨组织支撑，就像“空中楼阁”一样不稳定。再加上日常咀嚼、说话时脸颊和肌肉的压力，牙齿不可避免地发生轻微反弹。这种反弹是所有人正畸后都会面临的问题，只能通过佩戴保持器进行约束。
2.习惯性反弹
除了生理性因素，长期养成的不良口腔习惯也是导致反弹的重要原因。在口腔正畸之前，很多人的牙齿畸形本就与张口呼吸、咬嘴唇、吐舌头、咬硬物等不良习惯密切相关。虽然正畸治疗可以改变牙齿形态，但多年来养成的口腔习惯显然不是那么容易就能改掉的。如果正畸后不佩戴保持器，并且仍然保持以前的不良口腔习惯，那么持续的异常力量就会反复冲击已经排列整齐的牙齿，最终打破牙齿的稳定状态，引发明显反弹。
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三、控制反弹，科学使用保持器很关键
要想更好地守住正畸成果，避免辛苦矫治好的牙齿出现反弹，科学规范地使用保持器至关重要。一方面，要严格按照医生说明的使用周期佩戴保持器。在口腔正畸结束后的前6个月除吃饭、刷牙外，其余时间均需坚持佩戴保持器。这样才能给牙槽骨和牙周组织充足的时间完成“改建”。在佩戴保持器6个月后，可调整为仅夜间睡眠时佩戴，白天不需要佩戴，此阶段需要坚持1～2年。而青少年、牙齿畸形严重或牙周条件较差者，需遵医嘱进一步延长佩戴时间。另一方面，需要在日常生活中加强对保持器的清洁与养护，每天早晚用清水冲洗保持器，并使用毛刷清洁，避免食物残渣残留或细菌滋生。需要注意切勿用热水浸泡，否则很容易导致保持器变形。而在不需要佩戴保持器的时候，及时将其收入专用的收纳盒中，避免被挤压破损或丢失。此外，应避免在佩戴保持器的时候进食、喝热水或有色饮料，以免保持器被损坏或染色。
摘掉牙套不是口腔正畸的结束，反而是新一轮口腔养护的开始。只有遵循医嘱坚持佩戴保持器，细心养护，同时改掉不良口腔习惯，才能让矫治后整齐的牙齿逐渐定型，真正留住正畸带来的美丽与健康。
