聚餐即“感染”？关于幽门螺杆菌，你该知道的真相
作者：聂 燕 上海交通大学医学院附属同仁医院 副主任医师
审核：俞 菁 上海交通大学医学院附属同仁医院 副主任医师
在日常生活中，很多人都被幽门螺杆菌相关问题困扰：在聚餐时害怕被感染、体检看到阳性结果时感到焦虑。但实际上，作为寄生在胃部的常见致病菌，幽门螺杆菌并没有那么可怕。本文就幽门螺杆菌的常见相关问题进行详细介绍，以帮助大家科学认识与正确应对幽门螺杆菌。
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一、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种能够在胃内强酸环境中生存的细菌，由于该细菌在显微镜下呈螺旋状，且主要定植在胃的幽门部位，因此得名幽门螺杆菌。目前，世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将幽门螺杆菌列为人类胃癌第ⅰ类致癌因子。幽门螺杆菌感染可持续损伤胃黏膜屏障，逐渐诱发慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，长期持续感染还会显著增加萎缩性胃炎、肠化生、胃黏膜上皮内瘤变乃至胃癌的发病风险。因此，在胃癌的预防策略中，根除幽门螺杆菌是一项重要措施。
二、若存在感染者，那么聚餐时必然会感染幽门螺杆菌吗？胃黏膜完好无破损就不会感染幽门螺杆菌吗？
作为一种以口－口传播为主要传播途径的细菌，幽门螺杆菌容易在共餐过程中从感染者餐具污染菜肴，进而进入其他人口腔造成感染。因此，不少人为了避免感染幽门螺杆菌抗拒聚餐，认为只要与幽门螺杆菌感染者同桌用餐就必然会被感染。还衍生出另一错误观点 —— 胃黏膜完好无破损就不会感染幽门螺杆菌。
事实上，胃黏膜破损不是幽门螺杆菌定植存活的必备条件,该细菌可分泌尿素酶中和胃酸，直接定植于完整胃黏膜的黏液层、上皮表层，临床大量感染者胃镜下胃黏膜无糜烂、破损，却已确诊感染。能否成功感染幽门螺杆菌，关键在于接触足量活菌、自身短期免疫力下降。胃黏膜破损仅会升高感染几率、加剧胃部病变，不存在 “黏膜完好就不会感染” 的情况。
健康成年人偶尔在无防护的情况下共餐，被幽门螺杆菌感染的概率相对较低。若在聚餐时使用公筷、公勺，避免为他人夹菜，不与他人共用杯具，即可有效切断口-口传播途径，从而降低幽门螺杆菌的感染风险。
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三、幽门螺杆菌检测：13c-尿素呼气试验与14c-尿素呼气试验有什么区别？
目前，临床上对幽门螺杆菌感染的检测方式主要有13c-尿素呼气试验与14c-尿素呼气试验，两种方法均可无痛、无创地完成检测，因此不少受检者常将两者混淆。事实上，13c-尿素呼气试验与14c-尿素呼气试验两种检测方法存在较为明显的区别。14c-尿素试剂含有放射性同位素14c，具有微量放射性，但其单次检测的辐射剂量极低，几乎可以忽略不计；碳13则为无放射性的稳定同位素，对人体完全无害。在适用范围方面，14c-尿素呼气试验在临床上不推荐用于孕妇、哺乳期女性及儿童，而13c-尿素呼气试验适用范围更广，除一般成年人外，上述特殊人群亦可使用。在操作流程上，13c-尿素呼气试验需在服药前及服药后30分钟各采集一份呼气样本进行对比检测，14c-尿素呼气试验则仅需在患者服药后采集一份样本即可。
四、幽门螺杆菌感染阳性，一定要吃药杀菌吗？
体检发现幽门螺杆菌阳性时，不少人的第一反应是立即用药杀菌。但事实上，并非所有幽门螺杆菌感染者均需要杀菌治疗。以下人群需要及时采取四联根除治疗：确诊消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎、肠化生、胃黏膜上皮内瘤变者；有胃癌家族史者；长期存在反酸、胃痛、腹胀、顽固性口臭等典型消化不良症状者；长期服用非甾体抗炎药物者；以及进行过早期胃癌内镜剥离术的患者。体弱多病、多种基础病、服药耐受性差、药物不良反应风险高的老人、孕期、哺乳期妇女属于特殊人群：孕期一般暂缓根除；哺乳期建议优先等待断奶后治疗；高龄老人不能一概而论，需要结合身体基础疾病、预期寿命、药物耐受情况综合评估，再决定是否启动杀菌方案。
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幽门螺杆菌感染虽较为高发，但共餐并不必然导致感染，因此无须过度抗拒聚餐。当怀疑存在幽门螺杆菌感染时，可结合自身情况选择13c-尿素呼气试验或 14c-尿素呼气试验筛查明确有无感染。确诊感染后，也并非所有人都需要药物根除，应当交由医生综合判断，遵医嘱处理，更好地维护胃部健康。若想要排查幽门螺杆菌，可结合自身情况选择13c-尿素呼气试验或14c-尿素呼气试验；一旦确诊活动性感染，由医生综合评估是否需要开展根除治疗，规范管理胃部健康。
