鼻子 “锁死” 不通气？过敏性鼻炎如何改善鼻腔通气
作者：段柳花 喀什地区中医医院 副主任医师
刘芳芳 喀什地区第一人民医院 主治医师
审核：熊 明 喀什地区中医医院 副主任医师
易小琴 喀什地区第一人民医院 主任医师
每当季节交替、清晨醒来或进入花粉浓度较高的环境时，过敏性鼻炎患者常常会被鼻塞困扰。看似普通的鼻塞，不仅干扰睡眠、降低生活质量，长此以往还可能诱发鼻窦炎、嗅觉减退等问题。那么，过敏性鼻炎患者应该怎样改善鼻腔通气，获得顺畅呼吸呢？
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1.盐水洗鼻，减轻鼻黏膜水肿
盐水洗鼻是过敏性鼻炎鼻腔护理的基础辅助手段，安全性良好、适合大多数患者长期坚持使用。通过冲洗，可物理清除鼻腔内的花粉、粉尘、尘螨等过敏原，同时清理鼻分泌物与鼻涕痂，减少对鼻腔的持续刺激，减轻过敏反应。冲洗建议选用接近人体体温（37℃左右）的医用0.9%生理盐水，降低对鼻腔的刺激。急性发作期可每日早晚各冲洗一次；症状平稳后，可根据情况减少频次。温馨提醒：鼻腔出血、脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔人群不建议鼻腔冲洗；儿童冲洗需成人监护，避免呛水。
2.局部热敷，缓解鼻腔肿胀
局部热敷可以快速缓解鼻塞与鼻酸胀不适。原理是借助温热刺激加快鼻周血液循环，促进鼻周组织代谢、减轻黏膜瘀血淤胀，舒缓鼻周神经。热敷应取用40℃左右拧干的热毛巾，敷于鼻根至鼻梁处；也可直接吸入温热水蒸气，每次热敷5～10分钟，有助于减轻鼻塞。需要注意的是，若同时存在风热感冒、鼻腔红肿发炎，应避免热敷，防止加重局部充血。
3.体位调整，避免鼻塞加重
不少过敏性鼻炎患者都有这样的体验：躺下之后鼻塞明显加重，起身之后通气有所好转。这是体位改变造成鼻腔分泌物淤积、黏膜充血位置偏移所导致。休息时可以针对性地调整体位：白天尽量保持坐位或站立姿势；夜间睡觉时垫高枕头，抬高上半身，借助重力减轻鼻黏膜充血及分泌物倒流症状。尽量避免长期低头、趴卧姿势，这类姿势容易加重鼻黏膜水肿，进而加剧鼻塞。
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4.药物治疗，减少过敏反应
对于中、重度过敏性鼻炎，单纯的物理护理措施往往改善有限，需要采取规范药物治疗改善通气。鼻用糖皮质激素是临床一线治疗药物，能够减轻鼻黏膜的炎症水肿，持续缓解鼻塞。鼻用减充血剂可以快速收缩鼻腔血管、减轻鼻塞，但只适合短期使用，连续使用最长不超过7天，疗程过长或用药过频易引发药物性鼻炎。口服抗组胺药主要用于改善打喷嚏、流涕、鼻痒等过敏表现，可以间接辅助缓解通气问题，但这类药物对鼻黏膜充血水肿作用偏弱，因此改善鼻塞的效果比较有限。需要注意的是，所有药物都应当遵从医生或药师的指导，评估病情与体质后再选择是否使用，切勿自行长期用药。
5.环境控制，阻断过敏诱因
过敏性鼻炎的本质是过敏原刺激诱发的鼻黏膜炎症，鼻塞反复，大多和持续接触过敏原有关。因此，人们还应当对日常生活环境加以管控，减少接触过敏原，以减少发作频次。花粉过敏人群应当在花粉浓度高的季节关好门窗，减少花粉入室，外出建议佩戴口罩；尘螨过敏人群应定期使用60℃以上的热水清洗床单、被套等用品；同时应尽量规避油烟、香水、甲醛、冷空气等刺激因素，降低鼻炎发作频率。
6.健康生活，降低发作频率
除以上措施外，日常生活管理也有助于减少鼻炎发作频次。保持规律作息，避免熬夜；适当补充优质蛋白、维生素，坚持适度运动，帮助调节机体免疫状态。同时，还应改掉抠鼻孔、用力揉鼻、双侧同时用力擤鼻涕等习惯，避免损伤脆弱的鼻黏膜屏障，减少外界刺激入侵。
过敏性鼻炎引发的鼻塞可通过多种方式综合管理。大部分患者可优先选择盐水洗鼻、局部热敷、体位调整等物理护理手段，配合环境管控、健康生活方式以减少诱发因素，并在医生指导下规范用药控制鼻腔炎症，多数人能明显改善鼻腔通气，缓解鼻塞带来的不适。
