急性应激障碍

急性应激障碍患者最初常出现“茫然”状态，表现为意识范围狭窄、不能领会外在刺激及定向力障碍，接下来对周围环境进一步退缩，表现为少语少动、目光呆滞、问话不回答，甚至不吃东西也不喝水、呆若木鸡。也有人表现为激越性活动过多（逃跑反应或神游），常存在惊恐表现。急性应激障碍的症状一般在患者受到应激性刺激后几分钟内出现，并在2～3日消失（常在几小时内），患者对于发作可有部分或完全遗忘。处理原则：①对于表现为激越、兴奋的患者，可给予适当的抗精神病药物，如氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平。②患者有抑郁或焦虑症状，可给予SSRI（如帕罗西汀）或SNRI（如文拉法辛）。③睡眠困难者可短期使用小剂量的中、短半衰期镇静催眠药，如唑吡坦、佐匹克隆。④苯二氮类药物如劳拉西泮、阿普唑仑等有很好的抗焦虑和镇静作用，可短期使用，改善焦虑和兴奋症状。上述药物的使用以中、小剂量为宜，症状缓解后可逐渐减量。对于进食差或有明显脱水症状的患者，可给予支持性补液治疗。