案例7：为什么我总是心情不好，且吃不好、睡不好？
某男，派出所民警，46岁。近期总是感到情绪低落、自责，夜间睡眠差2周。1个月前其父因病去世，考虑到此次疫情期间工作人员紧张，一直隐瞒其父亲去世的消息，克制自己悲伤的情绪，始终在一线工作。随着疫情缓解，2周前与同事提起家人，回忆起父亲去世，自己却未能在身边尽孝，认为自己是不孝子，没能见到父亲最后一面，陷入深深的自责。逐渐开始出现情绪低落、食欲缺乏、睡眠不佳，尤其是早醒。近期无法正常工作和生活。
答：考虑其为抑郁状态。综合分析求助者的年龄、职业、性格特征，认为其出现抑郁情绪主要有2个方面的因素。一为疫情来临，压力较大；二为父亲去世，求助者认为自己不孝而自责。进一步分析，求助者的主要问题为压力应对和认知问题。应该主要引导其学会压力应对和情绪管理，采用认知行为治疗进行认知调整、改善睡眠。
1.心理工作者做到共情、理解、接纳，将求助者的抑郁合理化。
2.宣泄法。心理工作者教导求助者通过宣泄将内心不良的情绪体验表达出来，往往可以减轻情绪反应的强度，缩短情绪体验的时间，从而使情绪可以较好地恢复。在不违反法律、道德，无伤害等原则下，求助者可以选择任何一种方式宣泄自己的不良情绪，如呐喊、跑步、倾诉、哭泣、写日记等。
3.放松练习。在负性情绪的影响下，个体会产生一些身体反应，如呼吸急促、心慌、胸闷、坐立不安等，而通过放松练习不仅可以缓解身体不适，还可以进一步平复负性情绪，以期获得内心的平静。心理工作者可教会求助者简便易学的放松练习，如肌肉松弛练习。
4.心理工作者通过心理稳定技术、安全岛技术引导求助者进行想象，找到“内在的安全岛”。求助者想象自己内心深处有一个绝对惬意、舒适的场所，可以位于世界上的任何一个地方，但最好脱离现实世界而只存在于想象空间。这是想象中的世外桃源，不受外界干扰，并且只有自己才能进入。在这个场所里，个体绝对有能力阻止任何未受邀请的外来物闯入，且不存在任何人际关系上的压力，如果感到孤单，可以随身携带一些友好、亲密的物件。总之，在这个个体想象的安全岛里，没有任何压力存在，只有让个体感到轻松、安全、自由、充满爱意的东西。通过反复练习，安全岛在内心清晰、明确起来。
5.心理工作者可采用认知行为治疗对求助者进行认知调整，帮助其唤起理性思考，及时识别情绪背后隐藏的思维陷阱。心理工作者可采用“产婆术”式提问，引导对求助者自我驳斥，如“照您这么说，没有见最后一面就是不孝，见最后一面就是孝？和客观事实相符吗？”等，从而进行认知调整，消解负性情绪。
6.失眠是由情绪（紧张、恐惧）、想法（担心、灾难化联想）与行为（想睡觉、强迫自己睡觉）的交互引起的。心理工作者可帮助对求助者改善睡眠，首先应纠正其对睡眠的认知，然后采用睡眠限制法提高睡眠效率。
案例8：我为什么总是高兴不起来，浑身乏力？
某女，村委会成员，30岁，负责入户排查。情绪低落、心烦、自卑、自责2个月，加重20余天。2个月前，因新型冠状病毒肺炎疫情，上级通知取消春节休假，全员在岗。其的工作主要是入户排查，频繁接触不同人群，防护措施却只有一层口罩。家里有2位老人，2个孩子，免疫力都偏弱。加之新型冠状病毒肺炎潜伏期无症状却具有传染性，其担心自己身上会携带或感染新型冠状病毒，回家可能导致家人感染新型冠状病毒肺炎。加之每天工作时间长、风险大、压力大，逐渐出现情绪低落、乏力懒动、食欲缺乏、睡眠不佳。近20天加重，无法正常工作和生活。
答：考虑其为抑郁状态。心理工作者注意分析求助者的年龄、职业、性格特征，做到共情、理解、接纳，将求助者的抑郁合理化。
1.宣泄法。求助者通过宣泄将内心不良的情绪体验表达出来，往往可以减轻情绪反应的强度，缩短情绪体验的时间，从而使情绪较好地恢复。在不违反法律、道德，无伤害等原则下，求助者可以选择以下任何一种方式宣泄自己的不良情绪，如呐喊、跑步、倾诉、哭泣、写日记等。
2.放松练习。在负性情绪的影响下，个体会产生一些身体反应，如呼吸急促、心慌、胸闷、坐立不安等，而通过放松练习不仅可以缓解身体不适，还可以进一步平复负性情绪，以期获得内心的平静。心理工作者可教会求助者简便易学的放松练习，如腹式呼吸放松练习。
3.心理稳定技术。心理工作者可鼓励求助者尝试保险箱技术，通过想象来完成负性情绪的处理，以达到心理状态的稳定。把内心积攒的负性情绪及所有与负性情绪相关的人和事进行“打包封存”，放入保险箱，并且由自己掌管钥匙。“避其锋芒”，实现其正常心理功能的恢复。是否或何时打开保险箱的决定权都取决于自己，在自己做好充分准备的前提下重新触及那些带来负性情绪的压力，并探讨相关的事情。
4.认知调整。心理工作者可帮助求助者唤起理性思考，及时识别情绪背后隐藏的思维陷阱。引导其以自我提问的方式进行抽丝剥茧的分析，如“我的想法的依据是什么，客观事实相符吗”“有无其他的可能性”“我的想法的更深层含义是什么”等，从而进行认知调整，消解负性情绪。
求助者应对：①将抑郁合理化，疫情之下，允许自己存在抑郁情绪，并且抑郁情绪还可能会持续存在，但抑郁情绪会随着疫情过去会慢慢减轻。②支持、接纳，家人之间尽量做到相互理解、相互支持、不抱怨，重视家庭成员之间的交流，让爱在家庭中流动。③合理释放压力，对家人倾诉、写日记、与朋友交流趣事等。④适度获取信息，减少电子产品的使用时间，如每日控制在1小时以内。只关注官方媒体发布的疫情相关信息，避免过度浏览负面信息引起恐慌。⑤放松，可以听一些放松音乐等。⑥提高机体免疫力，规律作息、合理膳食、保持良好的心态。
