体重

62　更年期补充雌激素、孕激素会长胖吗？

一般来说，形体富态的更年期女性不是补充激素的人群。为治疗更年期症状而补充雌激素、孕激素，绝大多数情况下会有助于体重的控制而不是长胖。

随着生活水平的提高，女性对自身的要求也越来越高，体重问题一直是各年龄段女性最关心的问题。雌激素主要由女性的卵巢产生和分泌，其生理作用是促进女性的生长发育，维持女性正常的月经和性功能，同时还有调节人体水、钠、糖及脂代谢的作用，维护体内代谢的平衡。更年期女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降、蛋白质合成减慢、脂肪组织堆积、体脂含量增加。体重增加往往伴随着脂肪分布的改变，同时也引起了糖及脂质代谢的改变，呈现绝经后女性特有的“苹果形”身材，尽管一些女性坚持体育锻炼和饮食控制，腰腹部的脂肪还是不易减掉，成了许多爱美女性挥之不去的一块心病。

更年期补充雌激素、孕激素，不但不会使人发胖，反而可以改善更年期女性的全身脂肪含量和分布异常，使“苹果形”身材变为“梨形”身材。当然，也有部分更年期女性在使用雌激素、孕激素治疗的初期体重略有增加，与服药后睡眠改善、食欲增加有关，只要通过饮食控制和适当运动就可以改善。至于那种用了就会出现“满月脸”“水牛背”的激素，是糖皮质激素，多用于治疗免疫性疾病等，与雌激素风马牛不相及。

63　为什么绝经激素治疗有利于更年期女性控制体重？

保持理想的体重和身材是每位女性追求的目标。随着年龄的增长，大部分女性都有不同程度的体重增加和身材变化，尤其是更年期女性，由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素、孕激素水平下降，就会影响体重和身材的变化，使绝大部分更年期女性呈现腹型肥胖和体重增加，这是不容忽视的健康问题，不仅影响美观和行动，更是心脑血管疾病和糖尿病发生的高危因素。那么针对卵巢功能衰退而采用的绝经激素治疗对更年期女性控制体重和保持身材会产生什么影响？这也是医生和更年期女性共同关注的问题。

大量研究表明，口服雌激素可减轻绝经后的胰岛素抵抗，降低禁食性胰岛素和糖的水平，糖的代谢率增加，瘦素的分泌也增加，从而使体重减轻。因此，更年期女性应用绝经激素治疗可以减轻体重，调节脂肪的代谢和分布，消除和减轻腹型肥胖，让女性拥有更美丽的身材。

女性到了更年期，没有了雌激素，脂肪分布开始向中心型发展，脂肪最容易堆积在人体组织松软处，如颈肩部、腰部、腹部等，形成了这个年龄段女性特有的“苹果形”身材，也就是说，绝经本身会引起体重增加和身材变化。因此，当医生建议患者服用激素类药物治疗更年期综合征时，千万不要因为怕胖而拒绝这一确实有效的治疗方案。

64　不同的绝经激素方案对体重的影响会不同吗？

更年期女性接受绝经激素治疗，常因个体的不同情况和需求而采用不同的绝经激素方案，各方案对更年期症状的改善基本相同，对体重的影响也都是不增加的。

前面提到，更年期绝经激素治疗对维持身材和降低体重有益处。但医生给每位女性的用药方案不同（选择何种方案医生需依据患者的年龄、停经时间的长短、是否合并代谢异常和基础疾病及患者的意愿决定）。临床上可以选择的药物种类繁多，各种药物各有其特点，需结合患者的个体情况选择最适合的药物。绝经激素治疗以补充雌激素为核心，对有子宫的女性，为保护子宫需要加用孕激素，目前使用的雌激素都是天然的，作用效果基本相同，而孕激素不同，有天然的、合成的和最接近天然的，如雌二醇屈螺酮片（绝经激素治疗药物之一，适用于绝经1年以上的女性）中的孕激素成分是屈螺酮，它除了有普通孕激素的作用外，还具有抗盐皮质激素活性的作用，可以预防水钠潴留，在降低体重、平稳血压等方面，与其他绝经激素治疗药物相比具有优势。

65　控制更年期发胖还应该注意哪些问题？

更年期女性采用绝经激素治疗能够稳定体重和保持身材，但控制更年期发胖除绝经激素治疗外，还应注意以下几点。

（1）阅读更年期方面的书籍，了解更年期的保健方法，同时还要树立良好的生活态度和保持乐观的心情，为顺利度过更年期做好心理准备。

（2）健康的生活方式：养成良好的饮食习惯，应适当限制摄入的热量，主要是限制糖和脂肪的摄入，多吃些蔬菜、杂粮、瘦肉、豆制品等，不建议吃减肥药。同时要戒烟、限酒，生活规律，养成良好的睡眠习惯。

（3）适当运动：可以游泳、做瑜伽、慢跑、散步、骑单车和打太极拳等，每天至少坚持30～40分钟。运动要做到持之以恒，成为一种习惯，而且要选择合适的时间和适合自己的锻炼方法，避免关节损伤等。