睾酮水平低会影响男性的体重吗？

问题：

我今年45岁，近几年“大肚腩”也出来了，体重也增加了，去医院检查发现睾酮水平偏低，请问睾酮与男性的体重有关系吗？

回答：

睾酮水平与男性的体重有密切关系，但这种关系不是一成不变的。

睾酮主要通过促进肌肉生长和骨密度增加及减少体内脂肪含量这3个生理作用影响男性的体重。

青春期发育时，男性体内的睾酮水平上升。在睾酮的作用下，男性身高出现突增，同时睾酮促进钙盐沉积的作用表现出来，使青春期男性的骨质变得致密。睾酮还可以促进肌肉量的增长，使青春期男性的肌肉变得发达，体重也自然增加。这也解释了为什么睾酮制剂可以被当作“兴奋剂”使用。世界运动史上曾多次出现“兴奋剂”丑闻，不少是运动员使用了睾酮制剂，用于提高肌肉量和血红蛋白浓度，从而提高耐力。青春期发育时，若男性出现睾酮水平下降，一方面，可导致肌肉量不足、骨密度下降，部分青少年显得瘦弱；另一方面，容易导致脂肪堆积，部分青少年容易在肌肉量不足和骨密度下降的同时出现肥胖，成为一个“虚弱的胖子”。

中老年时期，随着年龄的增长，男性体内的睾酮水平逐渐下降。当睾酮下降到一定程度，也可导致机体脂肪组织尤其是内脏脂肪增加，出现超重，且可进一步导致机体对瘦素不敏感，发生瘦素抵抗。瘦素是一种由机体脂肪组织分泌的蛋白质，进入血液循环后具有抑制脂肪合成、促进脂肪分解和能量消耗、降低食欲及减少进食量的作用。睾酮水平下降导致机体瘦素抵抗，则加重了肥胖的发生。

总之，男性的体重增加和睾酮水平的降低有密切关系，建议本例患者在专科医生的指导下适当补充雄激素，同时控制饮食、坚持锻炼，以达到改善症状、控制体重的目的。

（肖恒军　中山大学附属第三医院）