睾酮水平低会影响男性的身高吗？

问题：

我儿子今年14岁，已经上中学了，可是最近几年都没有长高，明显比同班同学矮很多，去医院检查发现睾酮水平低，请问睾酮水平低与男孩的身高有关系吗？

回答：

青春期是青少年生长发育的第2个高峰期，由于性发育萌动，体内性激素水平上升，带来包括身高增长在内的整个人体的发育成熟加速，是身高增长的关键时期。对于男孩而言，青春期随着睾酮水平的增加，生长激素的分泌也增加，从而促进性发育和身高突增。但在大多数情况下，睾酮水平降低的男性，其身高并不低，相反，多数甚至高于同龄人。这又是怎么回事？原来，睾酮具有促进骨骺纵向生长和骨骺闭合的作用。青春期时，男性体内睾酮的分泌增加，促进骨骺纵向生长，使身高突增，但睾酮分泌到一定程度后，骨骺闭合，身高便不再增长。临床上，体质性身高和青春期发育延迟的患者可表现为身高矮和发育迟缓，给予睾酮补充治疗后常可恢复正常的青春期发育，最终身高也不受影响。多数从青春期开始就缺乏睾酮的男性，成年后身材较为高大，这是由于睾酮水平降低导致骨骺不闭合、身高增长不受抑制所致。这些患者经过治疗，体内睾酮水平上升，会出现类似正常青春期发育的过程，在一定时间内会出现身高继续增长和性发育的情况。当治疗到一定阶段后，患者骨骺闭合，身高的增长才会停止。

问题中提到的男孩目前14岁，尚无青春期发育迹象，睾酮水平低，可以考虑为青春期发育延迟。如果其父母身高正常，那本例患者可能存在体质性身高和青春期发育延迟的可能。但家长无须太担心，体质性身高和青春期发育延迟可以自愈，最终身高和性发育均可达到正常水平。目前，本例患者需要密切观察，并到正规医院诊治，进行相关检查以排除性腺功能减退症的存在。如果家长比较焦急，本例患者可以短期采用小剂量雄激素补充治疗或促性腺激素治疗，以诱发青春期启动。

（陈　俊　中山大学附属第三医院）