35 为什么还没绝经就出现潮热、出汗？
绝经是女性一生中最后一次来月经，但只有持续无月经1年以后才能确定。众所周知，在绝经前多数女性会出现月经改变，如月经稀发、月经失调和闭经等。此时，卵巢的激素分泌出现失调，首先是雌激素的波动，绝经后才是雌激素真正低下。潮热及出汗多在月经发生失调时即出现，且呈逐渐加重趋势，绝经后逐渐缓解，持续一段时间后自行消失。以上症状的出现也预示着更年期的来临。潮热发生的确切机制尚不清楚。目前较为公认的发生潮热的基础是雌激素波动性下降。可能的机制是因雌激素水平的剧烈变化而使神经递质分泌及功能失调，下丘脑体温调节中枢功能失常，由此出现潮热和出汗。流行病学研究发现，对于年轻的低雌激素性闭经女性，如Turner综合征、神经性厌食、原发性闭经等患者，血清雌激素水平很低，但并无潮热、出汗出现，若以上患者行激素治疗，停药后反而会出现潮热、出汗。通过以上研究证实，潮热常发生在内源性雌激素水平突然降低或外源性雌激素撤退时，单纯的雌激素低下似乎并不足以引发潮热，与雌激素缺乏相比，潮热、出汗与雌激素撤退相关性更明显。如果女性在绝经前手术切除双侧卵巢、接受放疗或应用卵巢功能抑制药（促性腺激素释放激素类似物、他莫昔芬等）导致卵巢衰竭，则常在术后1周左右出现潮热、出汗，其发生率可高达90%，且症状较自然绝经者更加迅猛而严重。因此，女性在未绝经前就出现了潮热，反而绝经后潮热会渐渐消失。
36 更年期的潮热、出汗会自然消失吗？
潮热、出汗多在更年期开始时即出现，呈逐渐加重趋势，绝经后逐渐缓解，持续一段时间后自行消失。大部分更年期女性潮热、出汗持续1～5年，平均4年，但7%～20%的女性可持续10年以上。有研究报道，50%～75%的女性持续时间大于1年，25%～50%的女性持续时间达5年，10%～15%的女性持续时间可达10～15年。女性健康倡导计划（Women's Health Initiative，WHI）研究和心脏与雌/孕激素替代治疗研究（Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study，HERS）提示，其研究人群60～70岁组中23%～39%的女性存在潮热，70岁以上的女性中11%～20%仍有潮热。长久以来，中国女性认为潮热、出汗是更年期的表现，是一过性的，是可以自然消失的，并认为潮热消失了，更年期就过去了，忍忍就好，不必要就医，更不需要药物治疗。对于更年期后由于雌激素水平低下导致的更为严重的危害（如心脑血管疾病、骨质疏松和泌尿生殖道萎缩）没有足够的认识，从而失去了最佳的预防治疗时机。
37 有些更年期女性为何会有不自主的面部阵阵发红？
体内雌激素水平下降可引起自主神经功能失调和血管舒缩功能障碍，包括潮热、出汗和潮红。更年期女性常可感到自胸部向颈项及面部扩散的阵阵热浪，同时上述部位皮肤有弥漫性发红或片状发红，并伴有出汗，出汗后热量由皮肤蒸发而散出后，又有畏寒感。有时只有热感而无潮红及出汗，故称为潮热。一般潮红与潮热常同时出现。人类大脑内下丘脑前部视前区是体温调节中枢所在，体温调节中枢类似恒温器，存在热、冷阈值，两点之间的范围称为体温调节带，体温若超过热阈值，表现为出汗，使体温降至正常水平；当体温低于冷阈值，表现为寒战，使体温升高。否则体温调节中枢不发出体温调节信号。总之，潮热可能是雌激素水平低下导致的多种神经介质（5-羟色胺、β-内啡肽、去甲肾上腺素、多巴胺及促性腺激素释放激素等）代谢异常，同时也是下丘脑体温调节带范围变窄、体温调节功能紊乱等多因素、多环节共同作用的结果。
38 哪些因素可以影响潮热、出汗的发生？
针对潮热、出汗，在国外有较多研究和观察。以前认为，潮热、出汗是女性更年期出现最早、最典型且发生率最高的症状，以致人们一直以来都认为更年期的典型症状就是潮热、出汗，由此得出相关的诊治和疗效评价指标。近年来，随着对绝经相关问题的不断深入研究，发现不同地域、种族、文化背景的女性更年期症状的发生率是不同的。2008年，北京市8个城区进行了横断面调查，随机抽取45～59岁的女性1278例，发生率最高的前3位更年期症状是骨关节肌肉痛、疲乏和失眠，潮热及出汗占第4位；同年中国南方调查的9939例绝经女性的结果显示，前3位的绝经症状是失眠、骨关节肌肉痛和头晕，其中潮热的发生率并不高。2000年，一项横断面研究调查了41～60岁中国农村与城市职业女性806例，潮热的发生率城市为47%，高于农村的28%。2003年，对中国香港40～60岁女性更年期症状发生情况的调查显示，骨关节肌肉痛占56.6%，潮热、出汗分别为23.3%和15.4%。2009年，西班牙45～65岁的10514例绝经妇女的调查结果显示，潮热的发生率占首位，为51.4%，其次为失眠（占45.7%）和情绪异常激动（占42.2%）。总之，对于不同地域、种族、文化背景的个体，潮热的发生率存在很大差异。潮热在绝经不同时期的发生率也不尽相同，更年期的发生率最高，绝经后次之，绝经前发生率最低。体重指数（body mass index，BMI）≥27kg/m2、吸烟、缺乏运动和社会经济条件差可以增加潮热发生的相对风险，环境温度也可影响潮热的发生。生活方式和社会因素也影响潮热、出汗的发生。另外，有些疾病如甲状腺功能亢进症（甲亢）、结核病等也会出现潮热、出汗，应及时就诊，寻求专业医生的鉴别和帮助。
39 为什么有血管舒缩症状？
血管舒缩症状是更年期女性的典型症状。临床表现包括潮热、潮红和出汗。潮热的典型表现是突然发生的上半身发热，上述部位皮肤呈现弥漫性发红或片状发红，伴有出汗，由于汗液蒸发后带走了皮肤热量，又感到湿冷、畏寒，甚至寒战，偶尔颤抖。此表现忽来忽去，如潮水般，故称潮热，也有人称“轰热”。潮热的特点为突然发作、时间短促，严重者频繁发作，每天发作几十次，持续十几分钟。潮热发作的持续时间一般一次可持续数秒至数分钟，持续时间长短不等。潮热发作的程度也不相同，可以是稍感微热，微有汗出，也可以是燥热难耐，大汗淋漓。潮热在夜间或黄昏发作较多，夜间发作被称为盗汗，也可在睡梦中发作被惊醒，导致睡眠中断，以致次日注意力不集中，记忆力下降。以上临床表现的出现也预示着更年期的来临。潮热及出汗多在更年期开始即出现，呈逐渐加重趋势，绝经后逐渐缓解，持续一段时间后自行消失。潮热发生时通常伴发心悸、烦躁、焦虑等。
40 多喝豆浆、多休息是否可以减少更年期潮热、出汗？
众所周知，更年期潮热、出汗的基础是雌激素水平低下，就病因治疗而言，激素治疗应该是最有效的。除此之外，良好的生活方式是缓解潮热、出汗的有效方法，戒烟也非常重要，除能缓解潮热之外，还能得到许多其他益处。平衡而清淡的饮食，有助于平稳血压，减少高脂血症的发病风险。有些食物如豆制品，因含有大豆异黄酮，对潮热、出汗也有一定的改善作用，但大豆异黄酮的雌激素活性很低，有效性及安全性有待进一步证实。另外，还有一些中草药也有一定的临床疗效。英国皇家妇产科医师学会、北美更年期学会指出，有氧运动、规律锻炼是缓解轻中度潮热的有效方法。体育锻炼改善更年期症状的可能机制在于稳定体温调节中枢，使外周血管收缩舒张功能稳定、协调骨骼肌。保持居室通风、凉爽，穿着易于穿脱、多层棉质的衣服，既可以吸汗，又可以及时散热。性激素治疗至今仍是最有效缓解潮热、出汗的药物治疗方法，已有大量循证医学证据证实，其可使身体全面获益，提高女性晚年生活质量。
