性功能
56 更年期后为什么开始讨厌过性生活了？
更年期女性由于绝经和年龄增大，性生活质量比年轻时有所下降。国内调查显示，更年期女性性欲下降或无性欲者约占41.3%。农村更年期女性性欲下降或无性欲者约占61.1%。国外的数据显示，65岁以上的男性和女性在性生活的频率上都有所减少，但是并不像大众想象得那么少；60岁以上的人中，50%～80%都有至少每月1次的性生活。更年期女性出现性生活不适的主要原因有生理原因和心理原因。生理原因是雌激素水平下降导致泌尿生殖道萎缩，包括子宫和阴道萎缩，阴道壁变薄、弹性变差，同时阴道分泌物减少，阴道干涩和弹性变差，阴道的润滑和血管收缩作用减弱，性生活时乳房和外阴的敏感性下降、舒适度下降，甚至出现性交痛。心理原因是指女性更年期后的情绪改变，由于绝经后雌激素水平下降，其他一些神经兴奋物质（如β内啡肽等）的分泌也减少，雄激素（如睾酮）水平也出现下降，会导致性欲减退、性反应下降，进而出现精神疲惫、抑郁、性欲减退和疲乏，性生活频率下降。更年期女性由于大、小阴唇体积萎缩，血管分布减少，性激发及性唤醒较慢，同时阴道润滑液稀少，也容易在性生活时，使配偶无性兴趣而中断，且因为阴道变僵、狭窄和干燥，性生活给自己带来的只有疼痛。此外，社会文化氛围对性行为有重要作用。许多人认为，“性”是属于年轻人的概念，这使她们因为有性的欲望而感到不好意思。性交痛的原因是阴道萎缩和干涩，所以女性绝经后可以在医生指导下使用雌激素，以增加阴道上皮的厚度和弹性，使阴道分泌物增多，减轻或消除性交痛。绝经后性生活不适是多因素引起的，光靠补充雌激素来治疗只能缓解生理原因，不能完全改善心理原因。研究表明，女性绝经后保持规律、健康的性生活，对身体健康、精神愉快、家庭和睦及预防泌尿生殖道萎缩都具有重要意义。
57 老年女性还会有性高潮吗？
女性绝经后常会有性交困难和性交痛，但很多女性却羞于就诊。女性绝经后由于雌激素水平下降，常发生阴道口狭窄、阴道萎缩、阴道黏膜上皮萎缩、阴道分泌物减少，所以会出现性交困难、性交痛、阴道干涩及没有性高潮。
对于男性来说，中年并没有一个像女性绝经一样会影响生理过程的事件，但是随着年龄的增长，睾酮水平会逐渐降低（每年下降1%～2%），男性也会体验到身体功能的重要改变。勃起更困难，持续时间变短，需要更多的刺激来维持，而男性的不应期也会从数小时延长至数日。除去自然生理原因，患有糖尿病及其神经病变、周围神经病变及行动不便、心肺功能下降等均可能会导致性生活的不适；服用药物如降压药、抗抑郁药等都可能会导致性欲减退、性生活受影响。对于自身形象的信心也会影响性欲，如手术瘢痕、造瘘袋，以及恐惧性交过程中可能发生的尿失禁。
绝经后性生活障碍是多因素引起的，单纯依靠补充雌激素来治疗只能缓解患者的生理原因，而不能使她们的心理原因得到改善。老年男性可能会以为勃起功能障碍是性功能障碍，女性可能会误以为阴道干涩是自己并不想要性生活的表现。对相关知识进行了解需要夫妻双方共同努力。绝经前保持规律性生活的女性，绝经后仍可保持良好的性适应，甚至60岁以后仍然如此。这说明绝经期的到来不是性生活的终结。同时可以在医生指导下使用性激素。性交痛的原因是阴道萎缩和干涩，所以绝经后女性可以在医生的指导下使用雌激素，以增加阴道上皮的厚度和弹性，增加阴道分泌物，减轻或消除性交痛。在国外，医生推荐性欲低下的绝经后女性选用有雄激素活性的性激素类药物——替勃龙来改善性欲。
了解这些生理和心理必然的改变，能有效减少对绝经后和老年性活动的恐惧，以更好地适应。例如，与其对于绝经后的变化过于恐惧，不如坦然接受，而且更有不再考虑避孕问题的轻松，也不再担心意外妊娠。对于男性来说，与其单纯注重性生活的时间和过程，不如将注意力放在性生活的前戏如愉悦的亲密接触上。情感交流到位的夫妻可以调节性生活，性生活的质量甚至可比从前更好。
58 老年女性是否不再适合过性生活了？
很多女性在步入中年后，性欲明显下降，阴道分泌物减少。尤其是绝经后更觉得自己的精力大不如前，对什么事情都打不起精神，每当丈夫要与自己亲热时，都有一种发自内心的冷淡和反感。虽然丈夫百般体贴，仍然提不起精神，而且由于阴道变得僵硬、狭窄、干燥，使得性生活非常困难和痛苦。看到丈夫失望的眼光，再回忆以前夫妻之间的美好时光，很多女性都非常困惑，想想孩子都长大了，能有更多的时间关照自己，照顾丈夫，为什么自己会出现这种情况？是不是女性进入更年期后就不该有性生活了？
据国外报道，70岁以上的欧洲女性中，半数多的人仍然对性生活感兴趣，而且研究显示，绝经后女性保持规律、健康的性生活对身体健康、精神愉快、家庭和睦及预防泌尿生殖道萎缩都有重要意义。并且，妇女由于生殖器官的退化所引起的性生活障碍，完全可以用药物治疗来改善。所以绝经后女性并不是不适合过性生活。少数女性还会出现性欲增强，称为“第二次蜜月”。
59 如何缓解性交痛？
性交痛的原因是阴道的萎缩和干涩，所以绝经后女性可以在医生的推荐下全身或阴道局部使用雌激素，以增加阴道上皮的厚度和弹性，同时可以增加阴道分泌物，减轻或消除性交痛。女性的性欲还和体内的雄激素水平有关，在国外，医生推荐性欲低下的绝经后女性在使用雌激素的同时使用低剂量的雄激素，可以很好地增强性欲，而选择有雄激素活性的药物——替勃龙，对性欲的改善要优于单纯的雌激素治疗。
绝经后女性可使用润滑剂缓解阴道干燥吗？答案是肯定的，用于阴道萎缩症状的润滑剂大致为水溶性基质，主要于性交时缓解阴道的干燥，可以在药店买到。
