前列腺增生微创手术会影响性功能吗？

问题：

我今年70岁，5年前因排尿困难到医院就诊，诊断为前列腺增生，曾出现过1次尿潴留，现在需要长期口服前列腺增生药物才能稍微顺畅排尿，医生建议我做微创手术，我还患有高血压和肺心病多年，目前病情稳定，听说前列腺是男性的重要腺体，我担心做了前列腺手术会影响我的性功能，因为我还有性生活要求，请问我的担心是多余的吗？

回答：

前列腺增生是一种良性疾病，主要影响的是男性的排尿功能，因为腺体的增生会压迫尿道，造成排尿困难，甚至尿潴留。若患者症状轻微，可以观察，定期随诊；若患者症状达中度，建议进行药物治疗，缓解排尿症状；若患者症状严重，建议进行手术治疗。

目前，前列腺增生的手术方法首选经尿道前列腺电切术或剜除术，属于微创手术，具有患者疼痛小、损伤小、恢复快等优点。但前列腺增生的治疗也要根据患者的具体情况实施个体化的治疗方案。例如，对于年龄较大、服药不方便的患者，即使没有达到重度症状，也可以稍微放宽手术指征。因为随着年龄的增大，老年患者全身的基础性疾病增多，会增加手术风险，且前列腺微创手术很少有复发的报道。

本例患者被诊断为前列腺增生5年了，曾经出现过尿潴留，目前虽然在服药的情况下排尿尚可，但年龄较大，且合并高血压、肺心病等慢性疾病，属于高危前列腺增生患者。因此，建议行微创手术治疗。

前列腺的确是男性的重要附属腺体，参与了男性的生育等功能，也与男性的性活动密切相关，但是它与阴茎勃起没有直接关系。因此，手术切除前列腺一般不会影响阴茎勃起，但由于切除了前列腺，也会同时切除精囊管，精液量会明显减少，射精时甚至没有精液射出。另外，有部分患者术后会出现逆行射精，即射精时精液反流至膀胱，之后随尿液排出，但对身体没有影响。因此，本例患者不必担心前列腺微创手术对性功能产生影响。研究表明，有部分患者做了前列腺微创手术后性功能反而比以前更好了，因为前列腺切除后解决了排尿的困扰，精神状态更好了，夜尿少了，睡眠质量更高了，导致性功能变好了。

（罗道升　东莞市人民医院）