前列腺癌根治术后为何还要定期复查？

问题：

我今年78岁，去年因前列腺癌做了根治术，手术很成功，我目前排尿正常，而且还能过性生活，复查结果示血清PSA也达到了根治术的标准水平，请问为何医生仍要求我定期复查？

回答：

根据问题中的描述，本例患者术后获得了良好的肿瘤控制、排尿控制及性功能保护。

临床上，前列腺癌与其他肿瘤一样，即使根治了也需要终身复查。

根据本例患者的描述，其前列腺癌应该属于早期；目前没有进行内分泌药物辅助治疗，说明病情不属于高危；根治术后还保留了性功能，也说明属于局限性前列腺癌，手术中还保留了阴茎勃起神经，故术后还能过性生活。

无论是哪个阶段的前列腺癌，患者都需要终身随访、定期复查。前列腺癌具有与其他肿瘤不一样的地方，它是一种激素依赖性肿瘤，需要依靠男性体内的雄激素来获得“营养”，如果把雄激素消除，绝大多数肿瘤细胞会因为没有激素的“营养”而凋亡，并且，前列腺癌具有很强的肿瘤变异性，它会在一定时间内转化，肿瘤细胞会经常突变，这些变异会导致前列腺癌细胞对本来有效的药物产生抵抗，从而获得进一步生长的能力。因此，患者需要终身随访、全程管理，这样才能获得良好的治疗效果。

前列腺癌手术后复查的项目很简单，主要是复查血清PSA水平的变化。从理论上讲，前列腺癌根治术后患者的血清PSA会降到很低水平，甚至检测不到。临床上把根治术后血清PSA＜0.2 ng/ml视为无临床意义。当PSA＞0.2 ng/ml时，被认为出现了生化复发。如果PSA水平持续升高，说明肿瘤出现了临床复发，需要进一步评估和治疗。

（罗道升　东莞市人民医院）