前列腺癌根治术后为何还要进行激素辅助治疗？

问题：

我父亲今年70岁，做了前列腺癌根治术，目前恢复得不错，但医生说根据术中切除标本的病理检查结果，我父亲还要接受激素辅助治疗，请问这是为什么？

回答：

对于早期前列腺癌，最佳的治疗方式为前列腺癌根治术，但很多患者在术后的病理检查中发现肿瘤已非局限在前列腺内部（突破了前列腺包膜），有些甚至侵犯了精囊、膀胱颈，或手术切除标本的切缘发现了癌细胞。大量的临床资料显示，一旦肿瘤突破前列腺包膜，前列腺癌根治术的效果就会减弱，很多患者在术后几年内将出现肿瘤复发。

那么，对待这些前列腺包膜受到侵犯、切缘阳性，甚至病理证实有淋巴结转移的患者，有没有什么补救方法可提高手术的治疗效果？建议这些患者行前列腺癌根治术的辅助治疗。

所谓辅助治疗，就是指在前列腺癌根治术未能如期达到清除体内肿瘤的情况下（如手术切缘发现肿瘤细胞、肿瘤侵犯了精囊或转移到局部淋巴结等），术后给予患者其他治疗，从而进一步清除体内残留的肿瘤细胞，达到提高手术效果的目的。

与前列腺癌根治术前的激素新辅助治疗相同，术后的辅助治疗往往也选择激素。当患者出现以上提到的不利病理特征时，往往提示体内有肿瘤残留，而前列腺癌又是一种雄激素高度依赖性肿瘤，如果患者能够在术后进行激素治疗，阻断雄激素对癌细胞的“营养”作用，有望达到“亡羊补牢”的功效。

（胡建新　贵州省人民医院）