晚期前列腺癌无法手术，意味着被判了“死刑”吗？

问题：

我今年75岁，上周被诊断为晚期前列腺癌，但我之前没有任何症状，医生说现在做不了根治术，但可以进行药物治疗，请问这意味着我被判了“死刑”吗？我该怎么办？

回答：

前列腺癌居欧美发达国家男性恶性肿瘤的第1位。随着我国人民生活水平和健康意识的提高，以及检测水平的进步，前列腺癌的发病率也在迅速升高。有研究表明，前列腺癌的发病除了与人种有关外，还与饮食结构密切相关。据报道，前列腺癌的发生与高热量饮食关系密切。

早期前列腺癌没有特异性的临床表现，它往往与前列腺增生的症状一样，表现为排尿困难。前列腺癌的早期发现依赖于肿瘤的早期筛查。据统计，我国前列腺癌发现时已达晚期的比例高达70%，而美国只有4%，为什么会这样呢？原因为：①我国居民的总体健康意识、体检意识不强，没有定期体检，导致很多早期前列腺癌没有被发现。②我国还没有从国家层面普及前列腺癌早期筛查的认识，而前列腺癌的早期筛查（如PSA测定）是可以检测出很多早期前列腺癌的。③我国城乡的差距较大，医疗水平不平衡，一些地方由于技术落后，即使有了健康体检也常检测不出肿瘤。

前列腺癌的治疗方法有很多，如手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期前列腺癌主张采用手术根治或根治性放疗；中期前列腺癌可以联合辅助治疗，条件允许可以进行手术治疗；晚期前列腺癌主要以药物治疗为主（化疗、内分泌药物治疗等）。

目前，前列腺癌的总体疗效是很好的。前列腺癌需要依靠男性体内的雄激素来获得“营养”，如果把雄激素消除，绝大多数肿瘤细胞会因为没有激素的“营养”而凋亡。内分泌药物治疗是前列腺癌药物治疗的基本，医生根据患者病情的进展情况及时调整药物种类能很好地控制肿瘤进展，具有较高的总生存率。

虽然晚期前列腺癌患者失去了进行根治术的机会，但还有很多疗效很好的治疗方法。患者即使带瘤生存也无须害怕，药物能够有效抑制肿瘤细胞的生长，故本例患者没有被判“死刑”，但本例患者必须牢记，该病的变化较大，需要全程管理和终身随访。

（罗道升　东莞市人民医院）