做了前列腺增生手术，为何还要监测前列腺癌？

问题：

我今年78岁，去年因前列腺增生做了经尿道前列腺微创手术，术前的血清PSA值为7.8 ng/ml，手术顺利，术后恢复较好，病理报告为“良性前列腺增生”，但是主治医生总是叮嘱我要定期回医院复查PSA，说要监测前列腺癌，请问前列腺切除后还要监测前列腺癌吗？

回答：

答案是肯定的。从组织解剖学上分析，前列腺按叶分类，分为左、右2叶和前、中、后3叶，共5叶；前列腺按带分类，分为外周带、移行带。前列腺增生发生在移行带，也就是内腺，而前列腺癌多发生在外周带，也就是外腺。可以形象地将前列腺比作一个橙子，移行带（内腺）相当于橙子肉，而外周带（外腺）相当于橙子皮。

前列腺增生手术就是把内腺剜除掉，留下前列腺包膜，而前列腺癌根治术需要把内、外腺全部切除。

本例患者是良性前列腺增生，手术时仅切除了前列腺内腺（增生部分），没有完整切除前列腺，保留了外腺，而外腺是前列腺癌的好发部位，故患癌的风险更高。因此，患者不能简单地认为做了前列腺增生微创手术就是把整个前列腺都切除了，就不会患前列腺癌了，仍需要警惕。并且，本例患者术前的PSA水平升高，提示患癌的风险增加，故要按照前列腺癌的预防措施来定期监测，一般每年复查1次血清PSA水平。

（罗道升　东莞市人民医院）