为什么一个人会同时患前列腺炎和前列腺增生？

问题：

我今年60岁，出现排尿困难、尿频2年多了，一直按前列腺增生在治疗，但最近出现了下腹部及肛周胀痛，检查后确诊为前列腺炎，请问我为何会同时患上2种前列腺疾病？

回答：

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，而前列腺增生是中老年男性的常见疾病，但在某些情况下，这2种疾病可以同时发生在一个人身上，从而使患者的病情变得更加复杂、难治。

前列腺同时发生增生和炎症多见于中老年男性。当中老年男性发生前列腺增生时，不但前列腺腺管内的液体不能顺利排出，膀胱内的尿液还可以反流入压力较低的前列腺腺管，甚至还会反流入精囊，由于这种反流的尿液往往是长时间留在膀胱内的残余尿，导致细菌感染的可能性很大，故可能会导致前列腺炎。此时，前列腺就会出现增生和炎症并存的情况。从因果关系分析，绝大多数患者先有前列腺增生，之后继发或合并前列腺炎。

临床研究表明，尽管前列腺增生和前列腺炎可同时存在，但两者还是有先后和主次之分的，多数情况下是前列腺增生起主导作用。临床上，一旦增生的前列腺发生炎症，就会给前列腺增生的非手术治疗带来很大困难，此类患者尽管进行了长期的药物治疗，却往往收效甚微，因为绝大多数药物都需要通过血液循环才能进入前列腺组织中。在患者体内，前列腺增大、尿道狭窄、腺管阻塞、尿液反流、血供减少等不利因素相互作用，使前列腺增生和炎症互为因果，形成恶性循环，从而使病情变得日益复杂和严重。

在这种情况下，医生必须采取措施阻断这种恶性循环，一般采用“双管齐下”的办法，既要抑制前列腺增生，又要控制前列腺炎，可选用一些促进前列腺瘢痕软化和改善前列腺局部血液循环的药物。因为前列腺增生和前列腺炎均是比较难治的慢性疾病，患者应该有长期治疗的思想准备。对于前列腺增生，必要时患者需要手术治疗。

（陈　刚　陈华林　重庆医科大学附属第一医院）