子宫内膜癌术后1个多月就出现小腿肿胀，有时甚至到大腿和会阴部，这是怎么回事？有办法缓解吗？
术后下肢和会阴部肿胀是子宫内膜癌术后比较常见的临床表现之一。其最常见的原因是淋巴回流障碍。
由于手术切除了盆侧壁所有的淋巴管及淋巴结，甚至包括部分回流静脉也被切断或凝闭，以致下肢和会阴部淋巴回流受阻。在新的回流通路没有形成之前，可表现出明显的下肢和会阴部肿胀。
由于淋巴回流受阻程度不同，侧支循环建立的速度因人而异，下肢肿胀出现的时间和程度也各不相同，甚至同一个人的两条腿肿胀程度也不一样。术后淋巴水肿是否出现及其严重程度与多种因素相关。其中，手术范围、手术后是否放疗是最主要的2个因素，其他如年龄、体重指数也与淋巴水肿形成相关。
一般来说，因淋巴回流受阻所致的下肢肿胀常在手术后短期内出现，凹陷性水肿居多，休息或抬高下肢后会有所缓解，行走和直立后会有所加重，但患者常无法察觉。随着时间的推移和侧支循环的逐步建立，水肿多会逐渐减轻，甚至消退。当淋巴水肿合并感染时，可出现皮肤红肿、疼痛等炎症表现。
如果患者手术后接受了盆腔放疗，造成大面积淋巴管和小静脉阻塞，侧支循环难以重建，这种淋巴水肿就会相当严重，部分患者皮肤增厚、表面粗糙，甚至坚硬如象皮，也称象皮肿，基本不能缓解和恢复。
对于术后下肢淋巴水肿，目前临床上还缺乏根治的方法。以下方法有助于缓解和控制症状：①复合理疗，包括手法淋巴引流、加压疗法、皮肤护理和运动锻炼等。②微波热疗、药物治疗、中医护理等有一定作用，但常依从性不高，效果有限。③对于严重的淋巴水肿患者或应用上述方法无效的患者需要手术。目前，主要的治疗方法有重建淋巴通道和减轻淋巴负荷2个方面。
与治疗相比，预防具有更加重要的意义。理论上应遵循2个原则：①避免下肢血流过快，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重，如高强度的下肢锻炼、感染、高温等。②避免淋巴回流阻力增加，如下肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
另外，子宫内膜癌术后出现下肢肿胀，还要警惕下肢深静脉血栓形成和肿瘤复发的可能。前者常在手术后短期内出现，与肿瘤患者血液黏滞、手术创伤及术后活动减少等有关。患者下肢肿胀多不对称，常伴有疼痛。深静脉彩超多可以确诊。肿瘤复发和包块压迫也可致下肢水肿，常在肿瘤治疗后远期出现，盆腔或腹股沟区常可扪及肿块或增大固定的淋巴结。
