225 更年期激素治疗会得乳腺癌吗?
更年期综合征应用性激素治疗的历史已经历时70余年,长期的临床应用和多个大型的系统研究都已经证实绝经激素治疗在5~7年内不会增加患乳腺癌的风险,所以您至少可以放心应用5年。
如果仍然存在更年期症状,或者因为防治骨质疏松需要服用更长时间,则需要和您的主治医生进行商议,充分评估风险,从而使绝经激素治疗获得最大收益,达到您所期望的最佳治疗效果。
国际上已经进行了多项大型研究,得出的结论是血液中雌激素水平可预防肥胖妇女乳腺癌的发生,运动、减轻体重、低脂饮食、减少酒精摄入均可以降低乳腺癌风险。更年期补充天然的性激素可改善妇女全身脂肪含量增加的趋势,而间接减少乳腺癌风险。
中国妇女乳腺癌发病率低,发病年龄偏低,从30岁开始便有零星发病,发病高峰年龄段为45~55岁,比西方女性一般要早10~15年,乳腺癌的形成过程需要经历7~8年。绝经时间晚和肥胖是诱发乳腺癌的重要因素,多项大型研究结果证明,绝经激素治疗>5年诱发乳腺癌的概率也属于罕见,不足千分之一。来自美国的研究报告显示,绝经时间<5年的女性使用雌激素治疗,乳腺癌风险增加3%,而对于绝经时间>5年的患者,雌激素治疗可降低乳腺癌风险。
目前已有乳腺外科专家提出:乳腺癌患者如果出现了更年期症状,也可以酌情个体化选用绝经激素治疗。所以,对于没有乳腺疾患(乳腺增生不算疾患)的更年期女性,不必对绝经激素治疗过分担忧,况且医生还会定期随访,每年常规查体评估风险,故可以放心地按需用药。