初诊和启动绝经后激素治疗的注意事项
290 看更年期相关症状应该到医院哪个科室？
有些医院设有更年期门诊，那对于您就方便多了。对于没有专门更年期门诊的医院，首先到妇科内分泌门诊是您最好的选择。更年期是“多事之秋”，一切都是雌激素缺乏“惹的祸”，而有关雌激素以及雌激素缺乏所“惹的祸”当然妇科内分泌医生最清楚，而且，如果您除了雌激素有变化，还有其他并发症，妇科内分泌医生也会在仔细问诊和检查后，推荐给您其他相关专科治疗，或帮您寻求其他科的协助，如内分泌科、乳腺科或中医科等。
291 开始激素补充治疗前要做哪些检查？
为了使绝经激素治疗能做到安全有效，医生首先需要判断您是不是需要使用激素（适应证）、能不能用（禁忌证和慎用情况），为此，医生会安排您接受以下检查。
（1）详细询问病史：包括症状、一般病史、妇科病史、家族史（尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史）、性生活史及绝经相关疾病的高危因素。
（2）体格检查：身高、体重、腰围、血压、乳腺及妇科检查。
（3）实验室检查：血常规、空腹血糖和血脂、肝功能、肾功能，子宫颈细胞学检查。
（4）辅助检查：盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有无病变；乳房B超或钼靶照相，了解乳腺情况；酌情进行（心电图和）骨密度测定。
292 为什么更年期补充激素前要排查肿瘤？
您可能也在感叹现在肿瘤的发生越来越多，究其原因，很难一言以蔽之，但有的肿瘤确实与激素有关，或者激素治疗会加速肿瘤的进展。比如子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等都与雌激素相关。即使一些非激素依赖性的肿瘤，如果没有及时查明，在绝经激素治疗开始之后忽略了相关处理，肿瘤进展后结局也是令人遗憾的。而相当多的恶性肿瘤与绝经激素治疗之间的关系尚不确定。因此，为了安全起见，在绝经激素治疗前，不仅要检查全身器官功能可否用药，为您排查肿瘤更是重中之重。
293 为什么更年期门诊的医生要问好多内外科的事？
当您在和更年期门诊医生或妇科医生倾诉您更年期种种不适的时候，您会不会觉得他（她）问了您许多内外科的事，又开了那么多检查，是不是太浪费您的时间与金钱呢？但是您要知道“量体裁衣”，才能对症下药，而且为预防疾病所花费的金钱，远远低于治疗疾病的开销。绝经激素治疗有很多种治疗方案，适合不同的人群，而有的激素治疗方案会与您原有的内外科疾病发生“冲突”。所以医生在开处方之前，需要根据您的年龄和绝经时间长短、主要的更年期症状、内外科合并疾病情况、您的特殊要求和个人意愿等，来判断您是否可以用激素补充治疗，同时选择最适合您的激素补充治疗方案。
294 在更年期门诊你会获得哪些健康指导？
当女性进入更年期时，她在家庭和社会中已担当起重要角色，身体上的不适和各种疾病的发生将对其工作和家庭产生严重影响。因此，更年期妇女健康与否不仅关系她们的生活、工作能否正常进行，而且还会影响到家人和孩子的生活质量。激素补充治疗是维持绝经后妇女健康策略的重要部分，整体健康策略还应包括对饮食、运动的调整以及限烟和控酒等生活方式的改变。
（1）锻炼身体的指导：参加任何体育活动都比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；经常参加运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知水平以及生活质量更好，而心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率则显著较低；在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤；锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。
（2）维持健康体重的指导：保持正常的体重非常重要。肥胖\［体质指数（BMI）＞25kg/m2\］对身体健康会造成显著的影响，在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题；仅仅需减轻体重的5%～10%，便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的诸多异常状况。
（3）健康饮食的指导：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐（低于6g/d），妇女每日饮酒量应不超过20g。
（4）科学生活方式的指导：提倡戒烟；避免滥用营养剂；避免晚睡少睡；增加社交活动和脑力活动。
（5）基本药物的补充应用：钙剂、多种维生素、活性维生素D等。
（6）同时与家属沟通，加强家庭成员对更年期妇女的心理支持。
