初诊和启动绝经激素治疗的注意事项
100 出现更年期相关症状应该到医院哪个科室就诊？
有些医院设有更年期门诊，对于患者就方便多了。对于没有专门更年期门诊的医院，可首先到妇科内分泌门诊。更年期是“多事之秋”，一切都是雌激素缺乏“惹的祸”，而有关雌激素及雌激素缺乏所“惹的祸”，当然妇科内分泌医生最清楚，而且，如果患者除了雌激素有变化，还有其他并发症，妇科内分泌医生也会在仔细问诊和检查后，推荐患者去其他相关专科治疗，或帮助患者寻求其他科室的协助，如内分泌科、乳腺科或中医科等。
101 开始绝经激素治疗前要做哪些检查？
为了使绝经激素治疗能做到安全有效，医生首先需要判断患者是不是需要使用激素（适应证）、能不能用激素（禁忌证和慎用情况），为此，医生会安排患者接受以下检查。
（1）详细询问病史：包括症状、一般病史、妇科病史、家族史（尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史）、性生活史及绝经相关疾病的高危因素。
（2）体格检查：身高、体重、腰围、血压、乳腺及妇科检查。
（3）实验室检查：血常规、空腹血糖和血脂、肝功能、肾功能及子宫颈细胞学检查。
（4）辅助检查：盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有无病变；乳房B超或乳腺钼靶了解乳腺情况；酌情进行心电图和骨密度测定。
102 为什么更年期补充激素前要排查肿瘤？
现今，肿瘤的发病率越来越高，究其原因，很难一言以蔽之，但有的肿瘤确实与激素有关，或激素治疗会加速肿瘤的进展。如子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等都与雌激素相关。即使一些非激素依赖性肿瘤，如果没有及时查明，在绝经激素治疗开始之后忽略了相关处理，肿瘤进展后结局也是令人遗憾的。目前，相当多的恶性肿瘤与绝经激素治疗之间的关系尚不确定。因此，为了安全起见，在绝经激素治疗前，不仅要检查全身器官功能，确定可否用药，还要重点排查肿瘤。
103 为什么更年期门诊的医生要问好多内、外科问题？
当您在和更年期门诊医生或妇科医生倾诉您更年期种种不适的时候，您会不会觉得他（她）问了您许多内、外科问题，又开了那么多检查，是不是太浪费您的时间与金钱呢？但是您要知道“量体裁衣”，才能对症下药，而且为预防疾病所花费的金钱，远远低于治疗疾病的开销。绝经激素治疗有很多种方案，适合不同的人群，而有的治疗方案会与您原有的内、外科疾病发生“冲突”。所以医生在开处方之前，需要根据您的年龄和绝经时间长短，主要的更年期症状，内、外科合并疾病的情况，个人的特殊要求和意愿等，来判断您是否可以用绝经激素治疗，同时选择最适合您的治疗方案。
104 在更年期门诊，患者会获得哪些健康指导？
在女性进入更年期时，她在家庭和社会中已担任重要角色，身体上的不适和各种疾病的发生将对其工作和家庭产生严重影响。因此，更年期女性健康与否不仅关系她们的生活、工作能否正常进行，而且还会影响家人和孩子的生活质量。绝经激素治疗是维持绝经后女性健康策略的重要部分，整体健康策略还应包括对饮食、运动的调整及限烟和控酒等生活方式的改变。
（1）锻炼身体的指导：参加任何体育活动都比久坐要好。规律运动可以降低总的病死率和由心血管疾病引起的病死率。经常参加运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知水平及生活质量更好，而心脏不良事件、脑卒中、骨折及乳腺癌的发生率则显著较低。在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤。锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。
（2）维持健康体重的指导：保持正常的体重非常重要。肥胖［体重指数（BMI）＞25 kg/m2］对身体健康会造成显著影响，在绝经后女性中，肥胖已成为一个日益严重的问题，仅需减轻体重的5%～10%，便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的诸多异常状况。
（3）健康饮食的指导：每日进食水果和蔬菜不少于250 g，宜食全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐（低于6 g/d），女性每日饮酒的酒精量应不超过15 g。
（4）科学生活方式的指导：提倡戒烟，避免滥用营养剂，避免晚睡、少睡，增加社交活动和脑力活动。
（5）基本药物的补充应用：钙剂、多种维生素、活性维生素D等。
（6）家庭支持：同时与家属沟通，加强家庭成员对更年期女性的心理支持。
