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镇静催眠药物的发展

发布日期:2022年05月18日 16:08 作者:张瑞岭,谌红献 单位:中华医学会
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1.第1代镇静催眠药物

第1代镇静催眠药物包括巴比妥类药物、水合氯醛、三溴合剂及羟嗪等。巴比妥类药物早在1864年已人工合成(巴比妥酸),到了1903年才被人们发现具有镇静作用,且认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。这类药物的治疗指数较低,容易产生耐受性和依赖性,药物之间相互影响比较大,中等剂量即可抑制呼吸。

2.第2代镇静催眠药物

第2代镇静催眠药物主要指苯二氮䓬类药物。近10年来,该类药物仍是临床最常用的镇静、催眠、抗焦虑药物。其中,地西泮曾是临床上使用频率最高的药物。在该类药物中,前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮䓬、地西泮,后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。该类药物的特点是治疗指数高、对内脏毒性低、使用安全。到目前为止,该类药物仍是治疗失眠最常用的药物。

3.第3代镇静催眠药物

第3代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆。20世纪80年代后期,人们开发了新一代非苯二氮䓬类镇静催眠药物。唑吡坦是首先上市的该类药物。非苯二氮䓬类药物口服吸收良好,30分钟就可达血药浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾代谢。该类药物的特点为治疗指数高、安全性高、基本不改变正常的生理睡眠结构、不易产生耐受性和依赖性。