精索静脉曲张与慢性前列腺炎导致的睾丸疼痛有什么不同？

问题：

我睾丸疼痛半年了，听说这种情况可能是慢性前列腺炎导致的，也可能是精索静脉曲张导致的，请问这2种疾病导致的睾丸疼痛有什么不同？

回答：

慢性前列腺炎和精索静脉曲张都是慢性病，均可以引起睾丸疼痛，但不会像急性炎症引起的那么剧烈，但两者还是有差别的。

慢性前列腺炎除引起睾丸疼痛外，还可能导致会阴、肛周、阴茎、下腹部及腰部酸痛，疼痛范围较广。此外，多伴有排尿症状，如尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、尿末滴白及尿道灼热不适。慢性前列腺炎的临床表现可以是上述症状的排列组合，变化多样，反复发作，时轻时重。患者多有长期久坐、憋尿、饮酒史，遇久坐、饮酒、食辛辣刺激的食物复发。部分患者心理压力过大，还可影响性功能及出现精神、情志改变。

精索静脉曲张引起的睾丸疼痛可以单侧发病，也可双侧发病，无排尿症状异常。从肉眼分辨，阴囊外可见蚯蚓状曲张静脉团。这类患者常因工作劳累、久站发作。

如果两者通过临床症状不能鉴别，可通过辅助检查鉴别，最常用的无创检查手段是B超检查。前列腺炎患者行B超检查可发现前列腺增大、前列腺内钙化灶或结石及前列腺内回声不均匀等情况。精索静脉曲张患者行B超检查可发现精索静脉内径增宽、血管迂曲及走行杂乱等情况。此外，男科医生也可选择前列腺液检查明确诊断，前列腺炎患者一般前列腺液中卵磷脂小体、白细胞、pH等有异常。

（刘　涛　江苏省中医院）