甲癣有哪些类型

甲癣患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲及甲沟炎等，也可表现为疼痛和甲下出血。当指甲板增厚或破坏时可影响手指精细动作，趾甲增厚或受到破坏还可能导致甲沟炎，出现“红肿热痛”的炎症反应。根据发病类型的不同，通常分为如下5型。

1.远端侧位甲下甲癣

此为最常见的一型。常见的致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、白念珠菌、近平滑念珠菌、短帚霉和柱顶孢。致病菌先侵入远端甲下甲床，再由此侵及甲下甲板。先引起甲皮质破坏，甲床下角质增生、增厚，甲板混浊，甲板变色。甲远端由于损伤边缘不规则，色素改变可由远端向近端甲床处蔓延而呈带状。由于甲板增厚，可形成甲板上翘，或引起甲分离。病程长则会出现甲远端甲板缺失、松脆、脱落，近端残甲似树桩样残留。

2.近端甲下甲癣

此型多见于免疫功能缺陷患者，如HIV感染、麻风患者等。致病菌主要为红色毛癣菌，也可为白念珠菌、絮状表皮癣菌、许兰毛癣菌等。致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板及甲床，出现甲板混浊、增厚、粗糙凹凸不平等，常伴甲沟炎。

3.浅表白色甲癣

此型为致病菌直接侵犯甲板表层，病损起初为小于1mm的白色岛屿，渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平或变形，也可崩解。多数由须癣毛癣菌感染所致，也可为白念珠菌、枝顶孢霉、镰刀菌等感染。

4.全甲营养不良甲癣

全甲营养不良甲癣可由上述三型病变加重、演变而来。全甲板侵蚀、破坏、脱落，甲床表面可见堆积的角质增生。

近年来又发现由黑色真菌感染的甲癣，临床特点为甲板粗糙不平，甲板缺失或蚕蚀，甲板混浊，暗褐色，称为真菌黑色甲病或甲暗丝孢菌病。

5.甲板内型

甲板内型临床少见，国内尚未见报道。损害仅局限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，无明显增厚或萎缩，无明显炎症。