肿瘤患者放化疗期遇上“感冒”，别慌！这份应对指南请收好
肿瘤患者放化疗期遇上“感冒”，别慌！这份应对指南请收好
作者：樊鑫怡 重庆医科大学附属第二医院
知名艺人大s因流感救治不及时并发肺炎去世。这一事件不仅让我们深感惋惜，也给肿瘤患者群体敲响了警钟。肿瘤患者由于自身免疫力较低，在流感高发季更容易被病毒侵袭。那么，肿瘤患者在放化疗期间如果不幸遭遇“感冒”，究竟该怎么办呢？接下来，我们就来详细聊聊这个话题。
一、肿瘤患者放化疗期间为何更容易“感冒”？
“感冒”，也就是我们常说的上呼吸道感染，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等症状，通常是由鼻病毒、冠状病毒等常见的病原体引起。而“流感”，虽然名字和感冒相似，但威力可比普通感冒大多了，它主要由流感病毒引起，传染性强、传播速度也更快[1]。
对于肿瘤患者来说，在放化疗期间，身体的免疫系统会受到双重打击。一方面，肿瘤疾病本身就会对免疫系统造成损害；另一方面，放化疗在杀伤癌细胞的同时，也会“误伤”人体正常细胞，导致皮肤、口腔、呼吸道纤毛清除系统、骨髓造血系统等功能受损。这样一来，免疫系统功能就更加低下，病原体很容易乘虚而入，感冒的风险自然也就更高了[2]。
二、“感冒”对肿瘤患者有什么影响？
肿瘤患者在放化疗期间如果遭遇“感冒”，可能会引发一系列负面连锁反应，包括但不限于以下几个方面：
1. 抵抗力进一步下降：化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会损伤人体正常细胞，导致免疫力降低。此时，感冒病毒更容易侵袭身体，而且身体恢复起来也更加困难。
2. 治疗进程受阻：感冒可能导致患者身体虚弱，出现发热、咳嗽、乏力等症状，使得患者无法按时进行化疗，从而影响肿瘤治疗的进程。
3. 感染风险增加：感冒可能引发肺部或其他部位感染等并发症，严重时甚至会危及生命。因为肿瘤患者本身免疫系统就脆弱，一旦再受到感冒病毒的侵袭，身体的抵抗力更是雪上加霜，很容易引发各种感染。
4. 生活质量下降：肿瘤患者本就身体虚弱，面对感冒带来的咳嗽、流涕、发热等症状时，会加重原本的不适，让患者更加难受。
5. 药物相互作用：肿瘤患者放化疗期间同时服用感冒药物，可能会降低肿瘤药物疗效或增加毒性。例如，感冒药中的对乙酰氨基酚[3]主要经肝脏代谢，与化疗药物联合使用时可能增加肝毒性风险；减充血药物如伪麻黄碱与抗血管生成药物联合使用时增加血压波动风险。因此，抗肿瘤治疗期间感冒药需经专科医生或药师评估后使用。
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三、肿瘤患者放化疗期间预防“感冒”的四大关键措施！
1. 保持良好的个人习惯：
（1）勤洗手：这是最简单却也是最重要的预防措施之一。使用肥皂和流动水洗手，尤其是在接触公共物品后，如电梯按钮、扶手等，可以有效避免病菌传播；
（2）保持口腔清洁：饭后漱口，减少口腔细菌滋生，防止细菌感染引发感冒等疾病；
（3）外出时佩戴口罩：医用外科口罩或n95口罩都可以。尽量避免前往人员密集场所，保持社交距离。
2. 规律作息，保证睡眠：
（1）保证足够的睡眠时间：每日尽量保证7～8小时的高质量睡眠；
（2）避免熬夜：规律的作息可以使身体的生物钟正常运转，增强身体的抵抗力，从而有效预防感冒。
3. 适度运动增强体质：
（1）肿瘤患者锻炼时间以1小时左右为宜，且需避开一早一晚，根据自身身体状况进行适度运动。在放化疗期间进行常规有氧和/或抗阻力运动，如慢跑、游泳、羽毛球、跳绳、骑车等[4]。大量研究表明，放化疗期间进行运动锻炼可以减少疲劳，并维持心肺功能适应性、身体机能和力量[5]；
（2）减少久坐：久坐、长时间看电视或使用电脑等行为可能是肿瘤患者预后不良危险因素[6]。
4. 营养均衡饮食：
（1）多摄入高蛋白食物（鸡蛋、瘦肉）及富含维生素c的果蔬（柑橘、菠菜）[7]；
（2）每日饮水1.5～2升，促进代谢。
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四、肿瘤患者放化疗期间如果遭遇“感冒”该怎么办？
尽管我们采取了各种预防措施，但有时候感冒还是可能会找上门来。那么，肿瘤患者在放化疗期间如果遭遇“感冒”，应该怎么办呢？
1. 及时就医：肿瘤患者身体状况特殊，如果出现不明原因的发热或其他明显不适，应及时就医。因为发热并不一定是感冒，也可能是病毒性感染或肿瘤性发热。医师会通过检验会明确“感冒”类型，如果是甲流，存在“黄金救治48小时”的关键期，奥司他韦和玛巴洛沙韦是两种有效的抗病毒药物，但对于正在进行抗肿瘤治疗或合并肝肾功能不全的患者，可能需调整剂量，因此肿瘤患者需在医师或药师指导下用药。
2. 注意隔离：为了避免将感冒病毒传染给家人和朋友，患者应注意隔离。佩戴口罩，保持室内通风良好，这样可以有效减少病毒的传播。
3. 注意休息与保暖：轻症患者可在家休息，避免过度劳累。重症患者应立即就医，以免病情加重；注意保持室内适宜的温度和湿度，避免受凉，有助于身体恢复。
4. 饮食调理：增加高蛋白食物的摄入，如鸡蛋、瘦肉等补充营养，有助于身体修复和恢复；
多喝温开水，有助于稀释体内毒素，促进新陈代谢。
5. 流感疫苗预防接种：肿瘤患者接受放化疗后会出现不同程度的免疫功能受损，但目前美国国立综合癌症网络临床实践指南[8]建议血液肿瘤或者实体瘤患者应每年接种灭活或重组的流感疫苗。虽然目前与放化疗周期相关的最佳流感疫苗接种时间尚未明确，但应尽量避开骨髓抑制最明显的时间点，根据疫苗接种的个体化原则，建议在医生的评估下，安全接种。
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总之，肿瘤患者在放化疗期间要高度重视感冒的预防和治疗。通过保持良好的个人习惯、规律作息、适度运动和均衡饮食等措施，可以降低感冒的风险。如果不幸遭遇感冒，及时就医、注意隔离、休息与保暖以及饮食调理都是非常重要的。希望每位肿瘤患者都能平安度过放化疗期，早日康复。
参考文献：
[1] kumari r, sharma sd, kumar a,et al. antiviral approaches against influenza virus[j]. clin microbiol rev. 2023 mar 23;36(1):e0004022. doi: 10.1128/cmr.00040-22. epub 2023 jan 16. pmid: 36645300; pmcid: pmc10035319.
[2] 刘畅.基于数据挖掘刘松江教授治疗恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律[d].黑龙江中医药大学,2022.doi:10.27127/d.cnki.ghlzu.2022.000360.
[3] bessede a,marabelle a,guégan jp,et al.impact of acetaminophen on the efficacy of immunotherapy in cancer patients[j].ann oncol. 2022 sep;33(9):909-915. doi: 10.1016/j.annonc.2022.05.010. epub 2022 may 30. pmid: 35654248.
[4] ligibel ja, bohlke k, may am, et al. exercise, diet, and weight management during cancer treatment: asco guideline[j]. j clin oncol 2022 aug 1;40(22):2491-2507. doi: 10.1200/jco.22.00687. epub 2022 may 16. pmid: 35576506.
[5] hayes sc, newton ru, spence rr, galvão da. the exercise and sports science australia position statement: exercise medicine in cancer management[j]. j sci med sport. 2019 nov;22(11):1175-1199. doi: 10.1016/j.jsams.2019.05.003. epub 2019 may 10. pmid: 31277921.
[6] biswas a, oh pi, faulkner ge, et al. sedentary time and its association with risk for disease incidence, mortality, and hospitalization in adults: a systematic review and meta-analysis[j]. ann intern med 2015 jan 20;162(2):123-32. doi: 10.7326/m14-1651. erratum in: ann intern med. 2015 sep 1;163(5):400. doi: 10.7326/l15-5134. pmid: 25599350.
[7] 国家卫生和计划生育委员会. ws/t 559—2017 恶性肿瘤患者膳食指导[s]. 北京: 中国标准出版社, 2017.
[8] national comprehensive cancer network.nccn clinical practice guidelines in oncology: prevention and treatment of cancer-related infections. version 3.2024 (2024).
