尿失禁也称张力性尿失禁，是指在腹压增加时出现的不自主排尿。在尿动力学检查时表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿，即为压力性尿失禁。
1.常见原因
压力性尿失禁可发生在任何年龄，但以肥胖中年经产妇为多。女性尿失禁是女性的常见病和多发病，目前据全球统计，患病率接近50%，35%～45%女性有不同程度的尿失禁症状，严重尿失禁的约为7%，其中约50%为压力性尿失禁。且随着年龄增长，发病率增高。
男性下尿路解剖结构与女性不同，自然发生压力性尿失禁极其罕见，一般见于良性前列腺增生术后（发生率＜1%）和前列腺癌根治术后（发生率8%～40%）。
压力性尿失禁的发病因素有很多，几个原因相互影响，主要有以下几点。
（1）年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。
（2）生育：分娩次数多，更易发生压力性尿失禁。高龄产妇尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖宫产的女性比未育女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁的危险性高。
（3）盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
（4）肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的概率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
（5）种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
2.症状
如果在咳嗽、大笑、喷嚏、运动、用力、提重物、跑步、爬楼梯、行走、性交，腹压突然增高时有尿液漏出，无膀胱逼尿肌的收缩，是腹压传入膀胱使膀胱内压力增高，无法控制尿液从尿道口流出。并且这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，失禁的尿量也不多；患者站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻，可能患了压力性尿失禁。
3.应急措施
当出现该症状时，要减肥、戒烟，改变饮食习惯等调整生活习惯。
进行盆底肌肉的康复训练（Kegel操）通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能，可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续训练时间在8周以上。
严重压力性尿失禁患者可到医疗机构的泌尿外科就诊，并采取药物治疗。一部分中、重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者，以及伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，可以行手术治疗。
女性大部分压力性尿失禁是可以治愈的疾病，同时是一种严重影响老年女性生活质量的良性疾病，需要积极地诊治。
（王宏伟 周海江 梅 雪）
