前列腺增生合并膀胱肿瘤，可以一起做手术吗？

问题：

我2年前确诊前列腺增生，最近1个月反复出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无明显疼痛，口服抗生素后血尿症状无明显减轻，到医院检查后确诊为膀胱肿瘤，医生建议我做手术，请问前列腺增生和膀胱肿瘤可以一起做手术吗？

回答：

前列腺增生和部分浅表性膀胱肿瘤可以一起做手术。

对于单纯的前列腺增生患者来说，前列腺增生不会直接增加膀胱肿瘤的发生率，但对于一些有残余尿的患者来说，因为他们更容易出现尿路感染、膀胱结石及慢性炎症，再加上膀胱残余尿中的致癌物质和膀胱黏膜进行长时间接触，就会刺激、诱发膀胱黏膜癌变。因此，合并前列腺增生的膀胱肿瘤患者在行前列腺电切术后，能够使膀胱感染的发生率降低，同时也能使膀胱肿瘤的复发率降低。

膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中最常见的一种，大部分患者都是浅表性膀胱肿瘤。浅表性膀胱肿瘤的标准治疗方法首选经尿道膀胱肿瘤电切术，该术式具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点，医生在术后可根据患者的复发风险决定膀胱内灌注的治疗方案。临床上，医生选择经尿道膀胱肿瘤电切术有2个目的：一是切除肉眼可见的全部肿瘤；二是切除肿瘤组织进行病理检查，根据结果进行肿瘤的分级和分期，以便制订下一步的治疗方案。如果肿瘤较小，可完整切除肿瘤；如果肿瘤较大，则需要分块切除，术后根据病理分级、分期选择合适的手术方案。因此，大多数的膀胱肿瘤可以采用经尿道膀胱肿瘤电切术来进行治疗。目前，前列腺增生手术也常使用经尿道前列腺电切术，故目前主张一起手术同时解决这2种疾病。

（王文选　王　飞　王为服　海南省人民医院/

海南医学院附属海南医院）