刚刚做完前列腺电切术，为什么会出现血尿？

问题：

我因为前列腺增生于5天前做了经尿道前列腺电切术，术后恢复良好，拔出尿管后排尿通畅，今天我的便秘发作，大便后出现血尿，请问这是怎么回事？

回答：

前列腺增生是中老年男性的常见疾病之一，经尿道前列腺电切术是常用的手术方式，效果显著，但术后极易发生多种并发症，其中就包括术后出血，如果处理不当可能会增加患者的生命危险。本例患者在经尿道前列腺电切术后5天出现血尿症状，情况不严重，无须太担心，可多饮水以保持大便通畅，必要时到医院就诊。

为什么经尿道前列腺电切术后患者容易出现血尿？术后出血的原因包括：①膀胱痉挛，前列腺电切术后三腔气囊导尿管压迫、膀胱内凝血、手术创伤等因素会刺激膀胱，导致膀胱痉挛，长时间不能缓解就会引起膀胱壁黏膜血管充血、水肿，继而引发出血。②便秘，对于患有便秘、痔等疾病及大便干结、排便困难的患者，在排便时用力过大，蹲、坐时间过长，就会使前列腺过度充血，腹压增加，术后前列腺创面血管重新开放，继而进一步诱发出血。③泌尿系统感染，患者术后因尿液反流引起逆行感染，出现膀胱炎、附睾炎等并发症，增加切口愈合时间，诱发迟发性出血。④过度活动，患者术后过早活动或活动量较大，牵拉、挤压切口，使前列腺切面的焦痂掉落而发生出血。⑤糖尿病，年龄≥60岁、机体免疫力较差、凝血功能障碍等也是引起术后出血的原因。

前列腺电切术后3天内患者禁止频繁、剧烈地活动，保持大便通畅，合理安排饮食，保证营养摄入，以增加机体的免疫力。本例患者仅有少量血尿，可多饮水，密切观察随访。如果血尿严重，并有大量血块，应及时住院处理。

（王文选　王　飞　王为服　海南省人民医院/

海南医学院附属海南医院）