压力性尿失禁的手术治疗有哪些选择？

压力性尿失禁的手术治疗方法有150余种，目前分为3大类：经阴道无张力尿道悬吊术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和膀胱颈旁填充剂注射。都是目前手术治疗压力性尿失禁的有效方法。

（1）经阴道无张力尿道悬吊术（tension-free vaginal tape procedure，TVT）：根据手术路径主要分为2种，一种是经耻骨后路径穿刺，一种是经闭孔路径穿刺。

1）耻骨后路径：适用于尿道高活动性及内括约肌缺陷引起的压力性尿失禁。

2）闭孔路径：适用于尿道高活动性、压力性尿失禁，有耻骨后手术史及肥胖者更适合。

为了减少留在患者体内的吊带，维持手术的疗效及安全性，同时减轻术后疼痛等并发症，出现了阴道单切口微小吊带，但是其远期效果还有待验证。

（2）耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch colposuspension，Burch手术）：将膀胱颈水平的筋膜固定在髂耻韧带上，可以纠正在解剖上尿道和膀胱颈的过度活动。

（3）膀胱颈旁填充剂注射：主要适用于尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁。但是该方法的有效性随着时间的推移逐渐下降，一般仅持续1～2年，有时需要再次注射。