什么是淋巴清扫？对治疗有帮助吗？

淋巴清扫实际上应该叫作“淋巴切除”，即手术切除盆侧壁和腹后壁大血管周围的淋巴脂肪组织，然后通过病理学检查，了解腹膜后淋巴结有无肿瘤转移。这是子宫内膜癌手术病理分期的必备内容，也是全面、准确了解肿瘤扩散转移状态，指导术后治疗和预后评估的重要依据。

子宫内膜癌采用手术病理分期，其分期手术要求所有患者都接受腹膜后淋巴结切除，有条件者最好达肾血管水平的腹主动脉旁淋巴结切除。但临床实际操作中，对于肿瘤局限于子宫体的早期子宫内膜癌，是否常规行腹膜后淋巴结切除，以及切除的范围和高度，均存在一定争议。

一般认为，低危组子宫内膜癌（Ⅰ型，中、高分化，侵犯肌层＜1/2，术前评估子宫颈和子宫外均无肿瘤转移征象）切除子宫及双侧附件后，可不行腹膜后淋巴结切除，或只切除盆腔淋巴结。高危组（Ⅰ型，低分化，侵犯肌层≥1/2，子宫颈转移，术前影像学检查或术中探查发现淋巴结增大或可疑转移者，盆腹腔转移者，以及所有的Ⅱ型子宫内膜癌），须行全面分期手术，切除子宫、双侧附件、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结，腹主动脉旁淋巴结切除最好达肾血管水平，即高危腹主动脉旁淋巴结切除。

研究发现，无论是总生存率还是无复发生存率，盆腔淋巴结切除术对早期子宫内膜癌的预后没有帮助，但是淋巴结切除术有预测价值，其可以更准确地识别转移的范围和疾病的分期，帮助病情评估和判断预后。