子宫内膜癌保守治疗成功并完成生育者如何进行后续的治疗和管理？

因孕激素治疗后或完成生育后有肿瘤复发的风险，从安全角度考虑，多数专家认为，子宫内膜癌治疗成功和完成生育后应常规建议患者接受子宫和双侧附件切除或子宫内膜癌分期手术。但从肿瘤治疗的个体化原则和人文关怀的角度考虑，年轻子宫内膜癌患者完成生育后是否常规切除子宫和卵巢应该结合患者的年龄和意愿、肿瘤复发和转移的风险、复发后再次治疗的疗效和利弊等综合评估。如子宫内膜癌患者为经阴道分娩，产后6周应进行诊断性刮宫，最好在宫腔镜直视下进行，以评估子宫内膜的状态。如子宫内膜癌患者为剖宫产，则建议术中留取腹腔冲洗液，对盆腔和主动脉旁淋巴结进行详细的探查和取样，并对任何可疑病灶进行活检。对于暂不愿行手术治疗者，建议放置含孕激素的宫内节育器（左炔诺孕酮宫内缓释系统），也可口服短效避孕药，或每12周肌内注射醋酸甲羟孕酮150mg，期间可通过经阴道彩色多普勒超声评估子宫内膜状况，并每6～12个月进行1次宫腔镜检查和子宫内膜活检以便发现早期复发病例，这样并不影响患者的最终治疗效果，但对于维持患者的器官完整性和身心健康却大有裨益。